付卫光，丁 军，张 宝

（吉林大学中日联谊医院 放射科，吉林 长春130033）

随着社会的进步、医学的发展，计算机处理数据能力的大幅提高，骨科内固定手术量呈日益上升的趋势，CT工作站在三维重建技术的开发及应用方面逐渐完善。在临床就诊治疗后对病人的术后评价，有着十分重要的诊断学意义。而MRI对于金属过于敏感，显示骨质结构亦弱于CT，遂笔者收集了20例骨折内固定去金属伪影的病例，探讨去金属伪影技术在骨科内固定手术中的诊断应用价值。

1 材料与方法

1.1 病例资料

搜集20例骨关节损伤内固定术后病例资料，包括骨折、脱位、间盘突出等。均为男性。年龄18－74岁，平均40岁。其中脊柱骨折9例、颌面部骨折5例、四肢长骨骨折6例。

1.2 扫描方案

采用Toshiba Action16螺旋CT扫描，根据定位像选定感兴趣区，并根据不同部位采用不同扫描条件进行螺旋扫描，（扫描条件：16排东芝螺旋CT，120kv，扫描层厚1mm，重建层厚1mm。）在 Vitrea2工作站上分别进行MPR、SSD及去金属伪影，任意方位切割并加以伪彩，获得感兴趣区骨关节及内固定物立体结构图像。

2 结果

轴位（横断面）可清楚的显示金属固定物在每个水平的位置和大概邻近关系，但沿金属走行有较大伪影。相比之下，MPR从多种角度（冠状、矢状）清楚的显示骨关节、软组织与固定物间的关系。适当的增加MPR的厚度，图像降噪，可以略微的降低伪影。但是过度的增加厚度则会导致图像重叠，从而影响观察。

图1 肱骨远端骨折内固定术后

表面遮盖显示：SSD有时可提供金属器械与骨的关系，对解剖部位的直观视图上很有帮助，他们能显示易在多层面重建上被忽略的金属器械周围的骨折。……