冯 丽，李 萌，罗光礼

（南京医科大学附属南京儿童医院 检验科，江苏 南京210008）

我们对2010年1～12月在血型鉴定过程中，特别是在婴幼儿血型鉴定时常出现正反定型不一致的现象，并对引起正反定型不符的原因进行分析，发现婴幼儿血型鉴定时，血型抗体产生较晚则是造成这种现象的主要因素。对我院2010年1月～12月住院的4582名患儿由于相应血型抗体未产生而造成的正反定型不一致情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 试剂 微柱凝胶卡（抗A、抗B、抗D、A型标准红细胞、B型标准红细胞、clt管）、低离子液、离心机、孵育箱均由瑞士达亚美公司提供。A、B标准反定型细胞由本试验室自制。

1.2 方法 50μl、0.8%A、B标准反定型细胞加入A1、B管中，50μl血浆加入A1、B管中；10μl、5%红细胞悬液加入A、B、D、clt管中；离心10分钟，判读结果。

2 结果

2.1 不同血型按年龄分布如表1。

表1 4582例血型年龄分布

2.2 血型正反定型不一致分布情况 将血型鉴定结果中正反定型不一致者按血型、年龄分组，列入表2。由表1、2可见，由于相应血型抗体未产生而造成的正反定型不一致者分别为：A型372／1519；B型172／1518；O型抗 A（－）169／1545，抗B（－）345／1545。0～3m婴儿大多数正反定型不一致（447／492，91%）；3～6m婴儿正反定型不一致者也较多（310／544，57%）；6m～1y（157／1157，14%）及1y以上（62／2389，2.6%）儿童血型正反定型不一致者明显减少。

2.3 抗B、抗A产生情况 由表2可见，各年龄组正反定型不一致者A型和O型较多，同时可见抗B（－）是造成正反定型不一致的主要因素。

表2 正反定型不一致血型、年龄分布情况

3 讨论

ABO血型抗体主要是天然抗体。它也是机体对抗原免疫应答的产物，并非“天然”。天然抗体很规则地在没有该抗原的血浆中出现，如B型人血浆中存在抗A，A型人血浆中存在抗B，O型人血浆中存在抗A和抗B，AB型人血浆中既无抗A又无抗B，符合Landsteiner规则，称为规则抗体。……