聂 鑫，贺 勇，李贵星，罗通行，宋昊岚，高宝秀，张焕强

（四川大学华西医院 实验医学科，四川 成都610041）

慢性重型肝炎患者晚期常伴随多种严重的并发症，其中肝肾综合征（Hepatorenal syndrome，HRS）是终末期肝脏疾病的常见严重的并发症之一，表现为功能性的肾功能障碍［1］。肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）也是终末期肝脏疾病常见的并发症之一，其特点是以代谢紊乱为基础，以意识行为改变或昏迷为主要临床表现的综合征。重症肝病患者发生脑病的机制目前尚未完全明了，氨中毒学说［2］是目前用于诊断和治疗肝性脑病的重要理论依据。临床常发现HRS患者易发生HE，其机制并不完全清楚，相关的文献报道也不多见。本文通过对慢性重症肝炎并发HRS患者的血氨水平、生化指标、脑病发生率及分级进行研究，探讨HRS与HE的关系，为临床预防和治疗HE提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 纳入我院2008年1月至2010年10月因慢性重型肝炎住院患者450例。诊断依据《慢性乙型肝炎防治指南》［3］，HRS的诊断依据《国际腹水研究小组肝肾综合症诊断标准》［4］，HE的诊断依据临床病史及实验检查等［5］。为消除其它因素对血氨水平的影响，根据病史和实验室检查排除有原发性肾病、消化道大出血及严重感染者。

1.2 研究方法 收集研究对象的临床资料，并收集研究对象两管空腹静脉血，包括无抗凝剂管和肝素钠抗凝剂管，分析血氨水平和有关的生化指标。

1.3 实验室指标分析方法 无抗凝剂管以3 000 r／min离心15min，血清用于肝功能（指标包括总胆红素（TB）、直接……