王慧英，李天亮，胡新玲，张晓丽，高明兰，王仲朝

组织运动瓣环位移自动追踪技术（tissue motion annular displacement，TMAD）是基于斑点追踪技术而发展起来的一项新技术，目前文献报道中多用于研究二尖瓣环位移以评价左心功能。TMAD技术用于研究三尖瓣环位移及右心室功能尚少见报道。房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）患者常存在异常分流，影响右心室功能。故本研究采用TMAD技术测量ASD患者及正常人的三尖瓣环位移（tricuspid annular displacement，TAD），探讨其在评价ASD患者右心室收缩功能方面的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 病例组为2011年3月—2011年10月明确诊断的ASD患者36例，其中男8例，女28例，年龄8岁～69岁（43.7岁±10.8岁）。经胸超声心动图测量ASD最大直径为10mm～47mm（28.1mm±10.9mm）。对照组为2011年3月—2011年10月健康体检者23例，其中男8例，女15例，年龄21岁～55岁（39.2岁±18.5岁）。两组间年龄、性别匹配，所有病例组观察对象检查时均为窦性心律，并排除右心室流出道梗阻、肺动脉瓣狭窄及三尖瓣器质性病变、右心起搏器植入术后、右心室心肌梗死、心肌病及其他心脏畸形等疾患［1］。

1.2 方法

1.2.1 仪器与方法 采用Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪，S5-1探头，频率（1～5）MHz。所有受检者均取左侧卧位，连接同步心电图，平静呼吸，心率稳定后胸骨旁左室长轴切面测量右心室前后径（right ventricular，RV），大动脉短轴切面测量主肺动脉内径（main pulmonary artery，MPA），心尖四腔切面测量右心房左右径（right atrium，RA），Simpson法测量右心室射血分数（right ventricular ejection fraction，RVEF）。并记录心尖四腔切面二维动态图像，脱机后进行分析。

1.2.2 TAD的测量 将心尖四腔切面图像输入Qlab7.0工作站，进入TMAD模式，分别于三尖瓣环右心室游离壁处、室间隔处及右室心尖部心内膜下标记取样点，系统将使用半自动跟踪法，描绘出三尖瓣环两个点相对于心尖部的运动曲线，并计算出三尖瓣环右室游离壁处、室间隔处及二者连线中点处相对于右室尖部的收缩期峰值位移即T1、T2、Tm。……