董秋菊，王 雄，乔占瑞

碎裂 QRS波（fragmented QRS complexes，fQRS）的心电图新概念由Das等于2006年首次提出。fQRS是指fQRS两个连续导联呈RSR型（≥1个R波、或S波、R波存在切迹），并无典型束支传导阻滞的心电图图形［1］。近年来fQRS与心肌缺血、损伤状态的关系备受重视。fQRS在诊断心肌缺血和陈旧性心肌梗死时较ST-T改变、病理性Q波等有其特殊的临床意义和使用价值［2，3］。本研究回顾性分析经选择性冠状动脉造影（CAG）证实的冠心病和非冠心病患者心电图fQRS波的发生率，fQRS波在心肌前壁、侧壁和下壁对应心电图导联中的分布情况，冠心病患者中冠状动脉病变支数与对应心电图fQRS波的关系，探讨fQRS波在冠心病诊断中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 病例选择 2009年12月—2011年11月我院择期行CAG并证实为冠心病的患者118例（冠心病组）。排除标准：ST段抬高的急性心肌梗死，有明确陈旧性心肌梗死、肥厚性心肌病、束支传导阻滞、心脏起搏器置入患者。男82例，女36例，年龄59岁～86岁（72.0岁±11.6岁）。随机抽取同期CAG阴性患者118例（对照组），男74例，女44例，年龄55岁～85岁（71.0岁±12.1岁）。冠心病组患者根据冠状动脉病变情况，分为单支病变、双支病变、三支病变。

1.2 方法 所有患者术前行常规12导联平静心电图检查，均由两名医师判别fQRS波。fQRS波的心电图特征：QRS波呈三相波或多相波；伴有或不伴有Q波（QRS波时限多数＜120 ms）；除外束支传导阻滞及室内阻滞；三相或多相fQRS波常出现在冠状动脉供血区域对应的2个或2个以上导联；同一患者同次心电图的不同导联fQRS波可表现为不同形态。冠状动脉与对应导联fQRS波的关系，多数情况……