冯 莉，吕吉元，薛立新

近年来，冠心病（coronary heart disease，CHD）发病率和死亡率逐年上升，并有年轻化趋势。传统认为的CHD危险因素诸如年龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病和冠心病家族史等，已经不能完全解释CHD的发病原因，尤其是较年轻的患者。同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）可能是CHD的一个新的独立危险因素［1］，它可以通过多种机制参与CHD的发生发展［2］，对CHD有预测价值。但HCY致冠脉病变机制尚不十分明确。本研究对以胸闷、胸痛就诊的84例高血压病患者，结合血清HCY水平及冠脉造影结果进行相关分析，探讨血清HCY对冠脉病变的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共收集2009年9月—2011年9月疑似合并冠心病的高血压病患者84例，均行冠脉造影术（CAG）。高血压病诊断标准根据WHO诊断标准，选择收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，排除继发性高血压病。根据CAG结果分组，CAG正常者即单纯高血压病患者为对照组35例，男22例，女13例，年龄30岁～85岁（56.20岁±15.14岁）。其余确诊为高血压病合并冠心病患者为冠心病组49例，男29例，女20例，年龄38岁～83岁（60.37岁±12.42岁）。入选患者一般情况比较，无统计学意义。所有患者排除肝肾衰竭、甲状腺功能低下、恶性贫血、急性淋巴性白血病、癌症（乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌）；半年之内未服用维生素、叶酸等影响血清HCY浓度的药物。

1.2 研究方法 所有患者采用Judkins法经肱动脉或股动脉穿刺进行冠脉造影术。根据CAG结果，至少有一支血管狭窄程度≥50%且累及主要冠脉血管即可诊断为冠心病。根据累计病变的支数分为：单纯高血压对照组即0支病变组（对照组）35例，1支病变组17例，2支病变组22例，3支及多支病变组10例（累及左主干以同时累及前降支和回旋支计算）。……