高世荣

心率变异性（HRV）是目前普遍认定判断心脏自主神经活性最好的定量指标，是一项有价值的预测心脏事件发生的指标。2型糖尿病患者的心率变异性降低已得到很多研究证实［1］。本研究旨在探讨2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者与2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者的心率变异性的差异，了解HRV对2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者诊治的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2005年1月—2009年12月住院及门诊患者，其中2型糖尿病合并无痛性心肌缺血患者（A组）47例，诊断符合1999年WHO制订的糖尿病诊断标准及WHO冠心病诊断标准，并除外合并有严重肾功能不全、心力衰竭、高血压及非窦性心律患者，其中男25例，女22例，年龄（57.7±11.4）岁。2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者（B组）53例，符合1999年WHO制订的糖尿病诊断标准及冠心病诊断标准。其中劳累性心绞痛27例，自发性心绞痛16例，混合性心绞痛10例，其中男30例，女23例，年龄（56.8±9.6）岁。排除严重肾功能不全、心力衰竭、高血压及非窦性心律患者。

1.2 监测指标 两组受检者均采用Century HolterSeries 3000 V2.0系统进行时域分析，其指标：24h内所有窦性心搏R-R间期的标准差（SDNN）；全程记录中每5min R-R间期平均值的标准差（SDANNindex）；全程记录中每5min R-R间期标准差的平均值（SDDNindex）；相邻R-R间期差值的均方根（rMSSD）；相邻R-R间期差值大于50ms的百分比（PNN50）。所有患者在受检前均停用冠状动脉扩张剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及胆碱能受体阻滞剂1周或1周以上。

1.3 统计学处理 数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结 果

与B组相比，A组HRV指标显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。……