王玉璇，杨 斌，李 强，乔菲菲，陈允清，张荣生，张羽捷

心律失常是食管癌和贲门癌术后最常见的心血管并发症，往往会对患者术后的顺利恢复造成非常不利的影响［1，2］。如果处理不及时，可能会引起严重的心血管并发症，甚至导致患者死亡［3］。因此，及时治疗和预防心律失常的发生对食管癌和贲门癌患者平稳度过围术期有着重要的临床意义。本文回顾性分析了符合纳入标准的276例食管癌和贲门癌患者临床资料，对术后心律失常的影响因素进行分析，探讨心律失常发生的高危因素及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年5月—2011年8月在我科确诊为食管癌或贲门癌并且进行根治性手术治疗的患者。纳入标准：患者术前心电图检查示窦性心律，正常心电图，无器质性心脏病和心律失常病史，排除术前心电图异常者。共入选276例患者，其中男152例，女124例；年龄41岁～77岁，平均64.6岁，60岁以上高龄患者228例（82.6%）；食管上段癌14例，食管中段癌158例，食管下段癌59例，贲门癌45例，合并肺功能异常23例，高血压病29例，糖尿病22例，腔隙性脑梗死7例，结节性甲状腺肿9例，肺部感染3例，合并多种疾病者6例。

1.2 手术方法 本组276例患者均施行食管癌或贲门癌切除，食管胃吻合术，经腹部切口吻合术7例，经左胸切口弓下吻合术68例，经左胸切口弓上吻合术25例，经左胸左颈部吻合术173例，经右胸三切口吻合术6例，电视胸腔镜辅助下食管下段癌切除食管胃颈部吻合术7例，手术时间155min～390min，平均205min。

1.3 监测指标 全组患者术后均进入胸外科监护室进行心电、血压、血氧饱和度持续监测，术后常规心电监测48h，若发生心律失常时行12导联心电图检查以明确心律失常类型，根据不同的心律失常类型选择相应药物。……