李雷利，马丽平，宋美平

脑梗死系临床常见危重疾病，由于缺血缺氧及严重的高颅压和水肿，极易引起脑肾综合征，造成急性肾功能不全，肾损害一旦发生，肾功能持续性减退直至终末期肾衰，至今尚无有效的措施可以阻止其发展［1，2］。因此，早期诊断，早期治疗极为重要。然而由于既往一些指标的敏感性差，使得肾脏早期损害隐匿，本文旨在探讨血清胱抑素C（Cys-C）浓度测定在脑梗死早期肾损害中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例组为我院2010年3月—2011年10月的脑梗死住院患者92例，所有患者均符合1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅磁共振成像（MRI）检查证实。其中男50例，女42例，年龄44岁～68岁（52.4岁±10.2岁），采用Adama分型法［3］按梗死面积大小分为3组。1组：腔隙型脑梗死（＜1.5cm），共30例；2组：小面积梗死（1.5cm～3 cm），共31例；3组：大面积梗死（＞3cm累计2个以上脑解剖部位），共31例。对照组为我院同期健康体检者，排除高血压病、糖尿病、肿瘤及肾脏疾病等，共30名，其中男18名，女12名，年龄40岁～65岁（51.8岁±7.2岁）。

1.2 方法

1.2.1 一般临床情况评估 所有患者均有常规辅助检查，包括血尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心肌酶、心电图、胸部X线片、头颅MRI。

1.2.2 生化指标测定 住院患者均于入院后次日晨空腹状态下采集静脉血。对照组标本采集：受检者禁食12h，早晨空腹静脉采血，均测定尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、Cys-C，其中 BUN采用尿酶电极法，Scr采用苦味酸法，Cys-C采用免疫比浊法，均使用贝克曼Dxc 8 0 0全自动生化仪检测。肾小球率过滤（eGFR）根 据 MDRD 方 程［4］计 算。eGFR［mL／（min·1.73 m2）］=175×血肌酐（mg／dL）-1.234×年龄-0.179×0.79（女性），eGFR＜60mL／（min·1.73m2）为阳性，并计算脑梗死各组检测指标的阳性率。……