邱传旭，朱治山，关健伟，曹黎明

脑梗死发病率约占脑血管病的75%。脑卒中是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。循证医学证明卒中单元是目前治疗脑卒中最有效的方法之一。脑梗死的急性期（发病1个月内）多数在医院治疗，但更长的恢复期（发病3个月～6个月）多数在院外诊治和康复，还有不少患者住院时间更短。患者在院外的治疗和康复目前多数不系统，缺少甚至没有专科医师指导诊治，没有专业康复指导康复治疗。近来有学者提出“延伸卒中单元”的概念，意在常规卒中单元的基础上，对卒中患者出院后早期康复进行组织化管理。目前脑梗死发病人数众多，表现轻重不一，脑梗死复发的风险也有很大不同，专科医疗资源有限，如何集中有限的医疗资源服务那些高风险的容易再发脑梗死患者是重要研究问题，为此我院开展患者分级管理结合延伸卒中单元模式干预出院后的脑梗死患者，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月—2011年9月我院神经内科住院后出院的符合研究要求的脑梗死患者105例，失访2例，实际研究103例。随机分为研究组和对照组，研究组53例，男28例，女25例；年龄41岁～70岁（55.1岁±14.3岁）；高血压46例，糖尿病18例，高血脂9例，肺部感染11例；出院时脑梗死危险分级：1级10例，2级12例，3级15例，4级10例，5级6例。对照组50例，男27例，女23例；年龄45岁～70岁（55.3岁±13.6岁）；高血压45例，糖尿病19例，高血脂10例，肺部感染10例；出院时脑梗死危险分级：1级9例，2级13例，3级15例，4级8例，5级5例。……