武美珍，靳春荣，吕吉元，李思进，王 雄

脂质代谢异常是冠心病的主要危险因素之一。血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低与冠心病预后关系密切。目前一些研究认为初始血脂水平即使处于正常范围，其预后可能较差［1-5］。本文采用回顾性研究方法，研究急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2001年1月—2005年12月山西医科大学第一医院心内科住院治疗的急性心肌梗死患者360例，男288例，女72例，年龄31岁～90岁（61.12岁±12.08岁）。合并疾病：高血压141例，糖尿病53例，冠心病14例，血脂异常12例，吸烟史183例，家族史83例。

急性心肌梗死诊断：采用我国《急性心肌梗死诊断和治疗指南》（2001年）和《不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》（2007年）的诊断标准。

1.2 资料收集与分析 收集资料内容包括：性别、年龄、既往病史（主要为高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常）、吸烟史（参照WHO规定，每天至少吸烟一支，连续吸烟一年以上，长期吸烟但戒烟短于半年为阳性）、家族史、血脂。血脂指标包括：TC、三酰甘油（TG）、HDL-C、LDL-C、LDL-C／HDL-C、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、ApoB／A1。

以相关预后事件为标准，将收集到资料完整的患者进行分组，分析其初始血脂水平与预后的关系。预后事件定义为：死亡、再发心肌梗死、脑卒中、再次血运重建，并将未出现上述事件定义为无事件者。相应地将所有患者分为死亡组、再次梗死组（包括心肌梗死和脑卒中）、血运重建组及无事件组。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件作分析。……