于建华，李吉祝，徐勇

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266034）

精神病是一种高复发率疾病，而且精神病病人大部分否认自己患病，经常在失去理智的情况下突然发生冲动攻击行为［1］，因此涉及法学精神病鉴定的刑事案件也逐年增加。本研究对青岛市2009—2010年司法精神医学鉴定案件（99例）进行回顾性调查，旨在探讨精神病病人伤害行为的特征，为其防范提供依据。现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

99例病人中，男79例，女20例；年龄16～68岁，平均（36.07±12.09）岁。均符合国际疾病分类第10版（ICD－10）诊断标准。其中16～40岁66例，41～68岁33例；文盲6例，小学22例，初中39例，高中20例，大学12例；农民50例，无业24例，工人9例，学生6例，白领10例。按照诊断结果分为精神分裂症组46例和其他精神疾病组53例。

1.2 方法

对病人的伤害行为特点进行分析。数据运用SPSS 11.5及PPMS 1.5［2］统计学软件进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组作案类型的比较

精神分裂症组故意伤害案件的发生率显著高于其他精神疾病组（χ2＝5.868，P＜0.05）。见表1。

表1 两组作案类型的比较（例）

2.2 两组伤害程度的比较

精神分裂症组致死伤害事件的比例显著高于其他精神疾病组（χ2＝4.771，P＜0.05）。见表2。

表2 两组伤害程度的比较（例）

2.3 两组伤害对象的比较

精神分裂症组伤害熟悉人为32例，陌生人为4例；其他精神疾病组伤害熟悉人为4例，陌生人为15例，精神分裂症组伤害熟悉人比例显著高于其他精神疾病组（χ2＝4.547，P＜0.05）。

2.4 两组作案动机的比较

精神分裂症组作案病理动机的比例显著高于其他精神疾病组（χ2＝9.585，P＜0.01）。见表3。

表3 两组作案动机的比较（例）

3 讨 论

本研究结果显示，刑事犯罪案例中的精神病病人，男性明显多于女性，与正常人作案情况相似［3］；40岁以下的青壮年占大多数，与精神疾病在青壮年中多发有关；文化素质低、弱势群体及农民作案率较高，可能原因有：①社会对底层精神病病人的关注及帮助不够，②这类社会底层病人法制观念淡薄，③疾病导致病人易激惹冲动。这与曹民佑等［4］研究结论相符。

在作案类型方面，精神分裂症组故意伤害案件的发生率显著高于其他精神疾病组，提示精神分裂症病人对社会危害性较大。

在伤害程度方面，精神分裂症组致死伤害事件的比例显著高于其他精神疾病组，提示精神分裂症病人作案手段残忍，与相关研究结论相似［5］。

在伤害对象方面，精神分裂症组伤害熟悉人的比例显著高于其他精神疾病组，反映与精神病病人关系密切的人受攻击伤害的可能性更大。原因有两方面：一方面精神分裂症病人社会功能下降，大部分没有工作，平时接触最多的就是家属和邻居等熟悉人群；另一方面多数病人家属对病人冲动行为认识不足，缺少警惕性［6］。提示我们应加大精神卫生知识宣传的力度，提高病人家属对精神分裂症的认识，避免悲剧的发生。

在作案动机方面，精神分裂症组病人作案病理动机的比例显著高于其他精神疾病组，提示精神分裂症病人作案行为更容易被幻觉、妄想等精神病性症状所支配，导致其作案行为呈突然性、残忍性、无规律性、盲目性等特点，而且其病理动机影响往往免于法律制裁，这也是精神分裂症病人重复作案的一个重要原因。

综上所述，精神分裂症病人对社会和家庭危害极大，尤其是病人接触密切的人更易受到人身伤害，我们除了对精神分裂症病人早诊断早治疗外，更应该对病人亲属普及精神卫生知识，做到防患于未然。

［1］纪玉秀，田博，吕江玲，等.对精神病病人突发冲动行为的原因分析及防护措施［J］.齐鲁医学杂志，2010，25（4）：368.

［2］周晓彬.医用统计学软件PPMS 1.5在医学科学研究中的应用价值［J］.青岛大学医学院学报，2011，47（6）：504－506.

［3］李文华.294例凶杀案司法精神医学鉴定［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（4）：345－346.

［4］曹民佑，秦红萍，付深省，等.120例司法精神医学鉴定临床资料分析［J］.实用临床医学，2006，7（5）：47－48.

［5］于晓东，汪明君，尚庆娟，等.精神分裂症病人的犯罪学特征与刑事责任能力的关系［J］.中国法医学杂志，2006，21（2）：91－93.

［6］林振强，陈瑞珍，姜南，等.198例精神分裂症病人凶杀行为特征分析［J］.广州医药，2008，39（1）：22－24.