于新娟，张素平，姜新道

（1 青岛市市立医院中心实验室，山东 青岛 266071； 2 济南市民族医院）

在急性脑梗死中，常常有应激反应参与，而应激性高糖血症是此类应激反应表现之一。以往的研究结果表明，高糖血症可引起某些疾病病人肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素6（IL－6）水平升高，并使急性脑卒中病人预后不良。本文观察应激性高糖血症对急性脑梗死病人血浆TNF－α、IL－6水平及预后的影响，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象及分组

脑梗死病人191例，均为山东大学齐鲁医院住院病人，符合1995年中华神经科学会全国第四次脑血管病会议制定的脑血管病诊断要点，并经CT或MRI证实，所有病人均无糖尿病史。其中男94例，女97例；年龄42～75岁，平均（59.88±7.69）岁。按有无高糖血症分为应激性高糖血症组（B组）103例和血糖正常组（A组）88例。应激性高糖血症的纳入标准：空腹血糖≥6.11 mmol／L［1］。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

1.2 治疗方法及疗效判断

病人入院后立即行常规抗凝、溶栓治疗，并给予降低颅内压、纠正水电解质紊乱等对症处理。对应激性高糖血症不作治疗。分别于入院第1、30天，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NI HSS）对两组病人临床神经功能缺损程度进行评分并判定疗效。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；进步：神经功能缺损评分减少18%～90%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加在17%之内；恶化（死亡）：神经功能缺损评分增加在18%以上或死亡。基本痊愈＋进步为有效。

1.3 检测指标及方法

在病人入院后第2～3天（急性期）均采集清晨空腹肘静脉血2 mL，注入EDTA抗凝试管中，混匀，3 000 r／min离心10 min，分离血浆，置－20℃冰箱备用。……