云南省盈江县人民医院疼痛科（盈江679300） 李 燕 熊志宏

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，随着我国人口日益老龄化，老年腰椎间盘突出症的发病率有明显上升的趋势，据报道其发病率为2.5%～13.5%［1］。老年患者由于病史时间较长，症状表现较青壮年复杂，特别是合并腰椎的其他退行性疾患，如骨质疏松、椎管狭窄、腰椎滑脱、小关节紊乱等疾患时，腰腿痛症状表现就变得不典型，大多数患者的症状、体征与影像学资料不尽吻合，另外有部分特殊类型的腰椎间盘突出症，如高位椎间盘突出、极外侧椎间盘突出等也较难诊断或者对病变责任椎间盘定位困难，给临床治疗带来了极大的困惑。我科从2008年6月至2011年4月对67例腰椎间盘突出症老年患者采用诊断性治疗手段进行确诊，较满意地解决了老年患者诊断治疗的难题，取得了良好疗效。

资料与方法

1 临床资料 纳入标准 ：①以胡有谷的腰椎间盘突出症诊断标准［2］为筛选标准。②经CT或 MRI确诊为腰椎间盘突出症。③临床症状及体征与CT或MRI扫描显示的椎管狭窄及髓核突出程度不一致，且影像学检查显示为单节段腰椎间盘突出。④年龄≥60岁。排除标准：①合并有严重心脑血管或肝、肾等疾病，合并严重感染者。②腰椎结核、肿瘤患者。67例患者中，男41例，女26例；年龄60～76岁，平均67.5岁；病程6d至18年。主要症状：腰痛并下肢放射痛，因咳嗽，打喷嚏，排便等腹压增加而使疼痛加重，卧床休息后减轻。多并发下肢乏力、酸胀、麻木、行走时症状加重，伴间歇性跛行，部分病例单纯下肢发凉，大腿外侧麻木，小腿外侧麻木、酸胀、疼痛或单纯大脚趾无力或足背麻木。……