江苏省常州市肿瘤医院麻醉科（常州213001） 蔡红刚 李月光 张瑞霞 李 洁

纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是一种侵入性的检查，纤支镜检查中患者的恐惧、呛咳和躁动、强烈的刺激反应，常常使检查中断或失败。无痛纤支镜检查消除了患者的痛苦［1］，但纤支镜检查中麻醉药物的呼吸抑制、气道管理困难，限制了无痛纤支镜检查的广泛开展。我科于2011年10月开始将免充气（i-gel）喉罩用于无痛纤支镜检查中的气道管理，取得了良好的效果，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 纤支镜检查患者25例，男23例，女2例，年龄51～80岁，体重50～75kg，ASA分级1～2级，合并高血压5例、慢性支气管炎3例、房颤1例。

2 麻醉方法 患者术前禁食6h，禁饮4h。入室后开放静脉通路，连接多功能监护仪，监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼末二氧化碳（PetCO2）。瑞芬太尼（南昌人福药业）1ug／kg、丙泊酚（西安力邦）1～2mg／kg、氯化琥珀胆碱1.5～2mg／kg静脉诱导。瑞芬太尼0.05ug／kg·min、丙泊酚4～8mg／kg·h静脉泵注维持适当麻醉深度。检查结束停用静脉麻醉药。

3 喉罩置入与纤支镜检查 本组选择i-gel免充气喉罩（Intersurgical公司，英国），体重60kg以下选用3＃喉罩；60kg以上选用4＃喉罩，喉罩背面涂抹利多卡因胶浆润滑备用。诱导后置入喉罩，连接麻醉机行机控呼吸，观察胸廓起伏良好、喉部无漏气气流声、二氧化碳波形正常为喉罩置入成功。将带纤支镜检查孔的连接管（双腔管连接头）与i-gel喉罩、麻醉机螺纹管连接，进行纤支镜检查。检查结束后患者自主呼吸恢复、清醒后拔出喉罩。

4 效果观察 纤支镜下声门显露情况（分级：仅见声门为1级，见声门和部分会厌为2级，见声门和全部会厌为3级，仅见会厌为4级）［1］；……