陕西省安康市人民医院（安康725000） 单东海 张建勤 李俊彦 王润丽 荀泽敏

控制性降压（Controlled hypotension，CH）对脊柱手术有减少出渗血，维持循环稳定，使手术野清晰，方便手术操作缩短手术时间，为手术的圆满完成起到很好的作用。特别是对机体氧代谢平稳和术后的恢复具有重要的意义［1，2］，对血流动力学的影响也有一定指导作用。我们通过术中全麻用药和加用降压药控制性降压的情况进行观察和分析。

资料和方法

1 一般资料 择期脊柱手术，如脊椎髓核摘除加椎体融合术患者，脊椎结核清扫术，脊椎骨折固定术等40例，男30例，女10例，年龄20～70岁，体重50～85㎏，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分Ⅰ组（瑞芬太尼加硝普钠组）、Ⅱ组（芬太尼加硝普钠组），每组20例。患有严重高血压，冠心病，贫血，脑梗死及肝，肾功能不全者除外。

2 麻醉方法 麻醉前30min肌肉注射东莨菪碱0.3㎎，咪达唑仑0.05mg／kg，两组均静脉注射依托咪脂0.2～0.4mg／kg（异丙酚2～4mg／kg），芬太尼3μg／kg，维库溴铵0.1mg／kg（阿曲库铵0.15mg／kg）诱导后插管，行机械通气，维持呼气末二氧化碳分压（PetCO2）4.6～5.3kPa。维持脉搏血氧饱和度（SPO2）98%～100%，气管插管后经颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压（CVP），桡动脉穿刺监测平均动脉压（MAP），术中静脉输注异丙酚4～8mg／kg·h维持麻醉。间断静脉注射维库溴铵或阿曲库铵维持肌松。Ⅰ组静脉输注瑞芬太尼（批号：050101.湖北宜昌人福药业有限公司）镇痛，Ⅱ组静脉注射芬太尼1～2mg／kg·h镇痛。两组术中间断吸入1.5%异氟醚。

3 髙容量血液稀释 两组于气管插管后30min内快速输入琥珀酰明胶15ml／kg进行高容量血液稀释，中心静脉压（CVP﹥16㎝H2O）时停止静脉输注琥珀酰明胶，并剔除本方法。……