陕西省咸阳市第一人民医院神经外二科（咸阳712000）高长庆 马晓虎 杨少伟 谢 煜 王安帮

我科采用不同的手术方式治疗高血压脑出血患者130例，为探讨不同手术时机及手术方式对此类患者预后的影响，本文进行回顾性的对比分析，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 2005年3月至2011年3月我科收治的高血压脑出血患者130例，所选病例均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的脑出血的临床诊断标准及1999年WHO／ISH标准为高血压诊断标准，所选病例均经头颅CT证实。排除脑干出血及脑干功能衰竭，明确的颅内动脉瘤及动静脉畸形引起的血肿；其中男78例，女52例，年龄38～75岁，平均60岁；高血压病史5～20年；GCS评分3～5分30例，6～8分100例；头颅CT示基底节出血78例（其中破入脑室20例），丘脑出血25例，脑叶出血10例，小脑出血9例，单纯脑室出血并铸型8例；根据多田公式计算出血量，50～70ml40例，71～100ml79例，＞100ml11例；所有患者中线移位均＞1cm。130例患者根据发病至手术时间分为超早期（出血＜7h）手术56例（A组），早期（出血8～24h）手术40例（B组）及延迟（出血＞24h）手术24例（C组），三组一般资料比较差异无统计学意义。

2 手术方法 ①小骨窗开颅血肿清除术：出血量50～70ml，生命体征稳定的患者，自侧裂分开至血肿腔或在距离血肿最近脑功能哑区用双极、吸引器分开脑组织至血肿腔，尽可能清除血肿，显微镜下彻底止血，创面贴止血纱，血肿腔置引流管；②大骨瓣开颅减压血肿清除术：适合出血量＞70ml，瞳孔散大的患者，在距离血肿最近脑功能哑区用双极、吸引器分开脑组织至血肿腔，完全清除或大部分清除血肿，显微镜下彻底止血，创面贴止血纱，放置引流管；……