延安大学附属医院妇科（延安716000） 薛艳霞 李晓琳 薛 娟

为总结改良式全子宫切除术的临床应用，对我科因子宫良性病变而施行子宫切除术病例进行回顾性分析。

资料与方法

1 研究对象 选择2009年10月至2011年6月在我科收治的妇科手术病人共386例为观察组，选用同期的及2008年以前收治手术病人共130例作为对照，其年龄、病种与研究组相近，术前入院常规化验均正常。

2 手术方式 观察组采用改良式手术，术前准备和麻醉、开腹、探查、处理圆韧带、子宫动脉上行支同传统的全子宫切除术，打开膀胱腹膜返折，下推膀胱达宫颈外口处，与子宫动脉结扎残断水平位置略下环形切开宫颈筋膜，切口深2～3mm，一手上提子宫，边提边下推筋膜使宫颈呈脱袖样露出，与宫颈周围可见膨出，由此剪开筋膜进入阴道，于宫颈外口外紧贴宫颈环形剪开宫颈筋膜附着处使子宫离体，碘酒、酒精消毒残端，用0号肠线沿残端边缘连续缝合筋膜及宫旁组织，于3、9点两角各缝一针缩小阴道内口，对合后腹膜，放回肠管，逐层关腹。术后禁性生活及盆浴两个月后复查。对照组采用传统式全子宫切除手术。术后1年随访。

结 果

1 一般情况：观察组年龄15～30岁10例（2.59%），31～45岁98例（25.39%），46～55岁104例（26.94%），56～65岁96例（24.87%）。65岁以上78例（20.21%）。妇科病的构成，子宫肌瘤70例（18.13%），功血48例（12.44%），子宫腺肌病66例（17.10%），严重粘连的子宫内膜异位症72例（18.65%），严重粘连的结核34例（8.81%），腹部有多次手术史导致盆腔粘连96例（24.87%）。对照组年龄15～30岁6例（2.59%），31～45岁46例（25.39%），46～55岁53例（26.94%），56～65岁22例（24.87%）。65岁以上5例（20.21%）。子宫肌瘤42例，功血38例，子宫腺肌症22例，子宫内膜异位症17，盆腔结核粘连6例。……