西安交通大学医学院 （西安710061） 刘志燕 刘顺智 马小安 庄贵华

目前抗生素的不合理应用已引起社会广泛关注，尤其是抗生素的滥用，它可直接导致世界范围细菌耐药的日趋严重，药物不良反应的日益增多。本文随机抽取西安市属三所三级甲等医院住院病历进行调查分析，为临床合理使用抗生素及规范管理提供参考。

资料与方法

1 研究对象 采用随机抽样方法，通过选取2010年5月～2011年4月西安市属三所三甲医院住院患者确诊为“2型糖尿病”、“社区获得性肺炎（成人）”、“胆囊结石伴慢性胆囊炎”（术后）、“剖宫产”（术后）的出院病历，每个病种分别抽取40例患者，每家医院共160份，进行筛选复核，实际有效病历441例。男性162例，女性279例，平均年龄51.15±20.33（14～97）岁 ，平均住院日9.92±5.10（1～49）d。

2 调查方法 调查抗生素使用内容包括姓名、性别、年龄、科室、出院诊断，出院转归、，住院天数、抗生素费用，总药费，总住院费用，是否使用抗生素及使用品种、给药途径、用药天数、总用药量、药物使用目的、是否联合用药、是否做药敏、是否按药敏用药等。按预先设计好的调查登记表格，规范填写，然后进行统计。

3 统计学处理 采用双输法保证数据录入的准确性，用SPSS11.0进行统计学处理，均为计数资料，采用χ2检验行统计学分析。

结 果

1 抗生素的使用及合理应用 共335例使用了抗生素，三所医院分别为125例、123例和107例，使用率各为80.13%、82.55%和78.68%，差异无统计学意义（P＝0.704）。其中合理使用抗生素者分别为58、44、37例，合理使用率各为46.40%、35.77%，40.19%，差异无统计学意义（P＝0.232），见表1。

表1 三所医院抗生素使用率、合理使用率比较（%）