李永珍

这几年来，有关ACVD心电图改变的报道逐渐增多，ACVD可引起多种心电图异常已受到国内外学者公认，但对其发生机理众说不一。近6年来，我们观察了216例资料完整的ACVD的心电图改变，现将其总结分析并对其发生机理及其治疗进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 216例中男154例，女62例。脑出血63例，蛛网膜下腔出血12例，脑梗死141例，年龄在45岁以下者16例，44～60岁者122例，60岁以上者78例，既往有冠心病史者22例。

诊断标准:根据1986年中华医学会等2次全国脑血管病学术会议第3次修订的各种脑血管病诊断要点进行诊断。

1.2 心电图资料 216例ACVD均为发病后1周内做心电图检查，心电图异常142例(65.7%)。其中脑出血组63例，异常45例(71.4%)，蛛网膜下腔出血组12例，异常11例(91.7%)，两组共异常56例(74.7%)。脑梗死组141例，异常86例(61.0%)，蛛网膜下腔出血组比脑出血组心电图异常率高，但差异无统计学意义(P＞0.05)。216例急性脑血管病心电图改变(见表1)。

2 讨论

2.1 本文216例急性脑血管病心电图改变的总异常率为65.7%，其中蛛网膜下腔出血组心电图异常率最高，其次是脑出血组，脑梗死组心电图异常率最低。从附表中可看出心电图异常以心机缺血样心电图改变最常见，其次是心率失常，有人认为在同一患者同时出现房性和室性心率失常是急性脑血管病是心电图特征，而本组病例仅见到2例此种改变。ACVD的心电图改变对估计预后有重要指导意义，严重的心律失常和心肌梗死样心电图改变常预示病情危重或预后不佳，如本组有3例并发急性心肌梗死样心电图改变患者，虽经积极抢救，仍有2例死亡。……