卢福成 苗巍 付立新 郄玉梅 李新

肩周炎是中老年人的常见病、多发病。临床上以肩部疼痛和功能障碍为主要表现。治疗方法多种多样，如药物外敷、手法按摩、神经根阻滞麻醉、局部痛点封闭等，但往往收效缓慢，部分患者遗留功能障碍，给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量。笔者自2003年以来，采用肩关节腔内药物注射分期治疗肩周炎，疗效满意。现将获得随访的126例，报告如下。

1 临床资料

选择我院2003年至2008年的门诊肩周炎患者126例，所有患者均符合1991年全国第二届肩周炎学术讨论会制定的肩周炎诊断标准［1］，并除外神经性、肿瘤性疾病所致的肩关节功能障碍。其中，男62例，女64例;年龄40～70岁，平均(5.1±5.5)岁;双肩80例，单肩46例，其中左肩116例(39.7%)，右肩90例(60.3%);急性期40例，粘连期86例;病程最短半个月，最长3年。所有患者均有不同程度的肩部酸痛感、肩关节活动范围(ROM)受限、肌肉萎缩等。有明显扭伤史32例(25.4%)，有受风寒史58例(46%)，无特殊诱因36例(28.6%)。合并有糖尿病、骨质疏松、严重高血压及心脏病等疾病者不用上述两法治疗。

2 方法

2.1 肩关节腔药物注射 患者取坐位，患侧上肢外展60°、前屈40°，在肩峰后外缘向下 1.5 cm 处作记号［2］，5 ml注射器7号针头吸取注射药物:急性期:曲安奈德注射液1 ml(昆明积大制药有限公司)，2%利多卡因2 ml;粘连期:曲安奈德注射液1 ml，2%利多卡因10 ml，0.9%生理盐水液30 ml，医用透明质酸钠凝胶2.5 ml(昆明贝克诺顿制药有限公司)。确定进入关节腔后，缓慢注入药液(粘连期先注射透明质酸钠2.5 ml，再注射混合液至关节囊膨胀为度)。消毒棉签按压针孔2 min。……