王晓明

急性肾盂肾炎是一种肾实质的局灶性感染，发病急，全身症状明显，如不能治疗并采取有效的护理措施，易形成慢性过程［1］。对急性肾盂肾炎患者施行心理护理干预的研究目前文献报道不多，本文对40例急性肾盂肾炎患者进行了心理护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2008年6月至2011年5月80例急性肾盂肾炎患者，男42例、女38例;年龄26～52岁。临床表现为尿频、尿急、尿痛，伴发热畏寒(38.5℃～39.8℃)，腰部肾区胀痛，双肾区叩击痛;尿检镜下可见红细胞、白细胞、尿蛋白;小便培养可检出致病菌;无肾囊肿、肾盂改变和肾功能损害。80例随机分为对照组(n=40)和护理干预组(n=40)，两组在性别、年龄、心理状态等一般资料具可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法 两组治疗方案相同，均口服复方新诺明片(2 次/d，2 片/次)，头孢菌素Ⅵ(0.25～0.5 g，4 次/d)，氟哌酸(0.2 g，3次/d)和碳酸氢钠(1.0 g，3次/d)。对于体温高、全身症状明显者肌内注射庆大霉素(8万U/次，2次/d)或氨苄青霉素(50～100 mg/kg，分4次口服或肌内注射)。

1.3 疗效评定标准 治愈:症状消失，尿菌阴性，第2、6周复查尿菌仍阴性;好转:症状消失，尿菌阴性，第2周复查尿菌仍阴性，但第6周复查尿菌为阳性，且为同一菌种;未愈:症状消失，尿菌定量检查仍为阳性，第2、6周复查尿菌为阳性，且为同一菌种。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理。密切观察患者生命体征，高热者可用物理降温，注意观察和记录降温效果。注意观察患者尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状的变化，有变化应及时通知医生。按医嘱使用抗菌药物，观察用药反应，要求患者必须按医嘱完成全程治疗。急性期应卧位休息4～6周，直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，良好的休息对治疗效果和预后有重要关系。血压恢复正常，可起床逐步增加活动，但必须避免过度劳累。要加强皮肤的清洁护理，宜勤擦澡，勤换衣服，并保持床单清洁干净，增强皮肤的抵抗力。如有感染发生，可合理的应用抗生素控制感染。每日详细记录患者出入量，准确记录尿量及水分入量，及时准确留标本送检，每周测量体重2次。重度水肿有腹水者需测量腹围，以观察水肿消退情况，为治疗提供参考。

1.4.2 心理干预组的护理 ①护士尽量为患者创造舒适、整洁的病房环境。②护士应尊重患者、对患者以诚相待，并用温和、通俗易懂的语言耐心细致地与患者进行交谈，安慰患者，并了解患者各方面的需要以便在护理活动中尽可能地满足。③对患者进行心理疏导，鼓励患者通过如自我暗示、向他人倾诉等各种方式宣泄自己内心的感受、压力甚至痛苦等不良情绪。④向患者讲述成功治愈疾病的事例等提高患者的自信心和战胜疾病的决心。⑤护士及时将疾病的性质、发生、发展规律、治疗、预后等对患者讲述清楚，使其对疾病有一个正确的认识，以减少患者因疾病知识的缺乏所致的焦虑、抑郁、恐惧和悲观的心理。⑥对患者进行详细的个体化的卫生宣教，促使患者形成有利于治疗此病的生活习惯。如嘱患者应避免劳累、注意休息，尽量多饮水(宜每日2000 ml以上)以促进排尿，注意饮食的结构以保证营养的需要，日常生活中女性患者应经常清洗外阴部和肛门并注意经期和性生活卫生。对于与性生活有关的反复发作的患者，应嘱其于性生活后宜即排尿和行高锰酸钾坐浴;对育龄女性患者还应教育其在急性期治愈后1年内避免妊娠。

1.5 统计学分析 用统计学软件SPSS 13.0对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差()表示，采用 t检验;计数资料采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组的治疗情况对比，见表1。

表1 两组患者的疗效比较

3 讨论

患者入院后，医护人员在创造良好住院环境的同时，应指导患者保持乐观、豁达的心态，耐心向患者及家属介绍肾盂肾炎的病因、症状、治疗和预后。告诉患者急性肾盂肾炎的诱因主要为劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者避免尿路感染的反复发作，注意个人卫生，每天清洁会阴部，不穿紧身裤，局部炎症时要及时诊治，避免过度劳累。如果与性生活有关的尿路感染，要在事后排尿，并口服抗菌药物。并且告诉患者急性肾盂。肾炎预后较好，只有部分患者会反复发作。出院时进行健康指导，在病情许可的情况下，嘱患者适当加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力，以防受外部感染再次复发。

随着医疗模式的转变，患者的心理状态越来越受到重视。由于患者对自己所患的疾病缺乏认识和了解，容易产生焦虑不安和紧张情绪，给治疗和康复带来不良的影响。因此，对患者的心理护理也日益加强。心理护理的形式可多样化［2］，在国外，心理护理发展得比较成熟，有着其规范的一套理论和标准［3］。本干预组患者入院后即给予心理状态的评价，为患者提供舒适的病房环境和轻松的人际氛围，尊重患者并温和、耐心细致地与患者交流，了解其合理需要并尽可能满足，鼓励患者合理宣泄不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，给患者以关心和安慰，并针对患者的具体情况进行卫生宣教等。虽然干预组与对照组的疗效差异无统计学意义(P＞0.05)，但干预组的住院时间明显比对照组的短(P＜0.01)，这说明患者入院后对其进行心理护理，给患者人文关怀，加强与患者的沟通，使其对疾病的发生、发展、病因、病理、治疗、预后等有了正确的认识是十分必要的，是可以消除患者心理障碍、调动其积极性配合药物治疗，明显缩短住院天数，减轻了患者的经济负担。

［1］林丽珠.急性肾炎患者的护理措施.中国医药论坛，2006，4(12):91.

［2］梁桂霞，李丹艳，王春莲.对急性肾盂肾炎患者实施心理护理干预的效果观察.广东医学院学报，2008，26(2):222-223.

［3］Vatne S，Hoem E.Acknowledging communication:a milieu-therapeutic approach in mental health care.J Adv Nurs，2008，61(6):690-698.