韩凤芹

糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的微血管并发症，在糖尿病患者中，约70%出现全身小血管和微血管病变。在发达国家，糖尿病视网膜病变是成年人致盲的首要原因［1］。济南市明水眼科医院自2008年6月至2011年12月用芪黄明目胶囊结合西药治疗非增殖期糖尿病视网膜病变40例，取得了良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均来自2008年6月至2011年的12月医院眼科门诊和内分泌病房，共80例。其中男49例，女31例;年龄最大75岁，最小38岁，平均(58.69±7.85)岁。符合入选标准80例患者按随机数字表法平均分为对照组和治疗组。治疗组40例，男18例，女22例，年龄26～78岁，平均52.3岁，糖尿病病程2～24年，平均10.5年，糖尿病视网膜病变病程1～9年，平均3.5年。对照组40例，男31例，女9例，年龄31～77岁，平均51.9岁，糖尿病病程病程1～23年，平均11.58年，患糖尿视网膜病变病程1～9年，平均3.5年。两组一般情况经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 糖尿病视网膜病变诊断标准 糖尿病患者眼底出现视网膜微血管瘤、出血、硬性渗出、软性渗出、视网膜内微血管异常(IRMA)、视网膜新生血管等［2］。

所有患者均符合1984年我国眼底病学组制定的《糖尿病性视网膜病变分型、分期标准》(同时符合中医诊断标准气阴两虚型诊断)。其中治疗组:Ⅰ期者16例，Ⅱ期者11例，Ⅲ期者13例、对照组:Ⅰ期者14例，Ⅱ期者10例，Ⅲ期者16例，所有患者均行FFA检查和视力、眼底检查，排除其他眼病和心脑血管疾病。排除双眼不同型(增殖型)和双眼不同期者。

1.3 治疗方法 对照组采用纯西药治疗，用二甲双胍，每次0.25 g/粒，3 次/d，阿司匹林 300 mg，1 次/d，共治疗 60～120 d。治疗组:在以上西药治疗的基础上配合使用芪黄明目胶囊，60 d为1个疗程，连用2～3个疗程，并随访观察效果。

1.4 疗效评定标准 显效:视力提高3行以上，眼底出血及渗出完全吸收，微血管瘤消除;有效:视力提高1行以上眼底出血及渗出大部分吸收，或残留硬性黄白色渗出灶;无效:视力无明显提高，眼底出血及渗出无明显改善或进一步加重。

2 结果

表1 非增殖期糖尿病视网膜病变治疗组与对照组疗效比(例，%)

3 讨论

中药复方是目前中医眼科临床上防治早期DR的主要手段，对治疗早期DR积累了较多的临床经验。中医认为DR发病早期多为气阴两虚，目络疲滞，治疗以益气养阴为主，辅以活血通络之品常可提高视力、改善视功能，延缓疾病的进展。芪黄明目胶囊主要由赤芍、黄芪、生地、决明子等药物组成，具有化瘀通络，益气养阴，止血明目之功效，用于治疗糖尿病视网膜病变，证属血瘀络阻，气阴两虚型，症见视物昏花、目睛干涩、面色晦暗、肢体麻木、倦怠乏力、气短懒言、五心烦热、口干咽燥、大便干结等，具有良好的疗效，而且未发现任何不良反应。芪黄明目胶囊有降低毛细血管通透性，减轻视网膜及黄斑水肿和出血的作用。同时也有利于患者血糖的稳定，阻止单纯性病变向增殖性病变发展，使患者视力和视野得到明显改善。

［1］张承芬，张惠蓉.糖尿病的眼部并发症及治疗.北京:人民卫生出版社，2003:23.

［2］姚毅，赵军平.糖尿病眼底病防治指南.中华实用眼科杂志，2001，19(2):83-89.