李伟

笔者在临床实践中做了两种不同位置沟槽固位，进行了临床观察和比较，发现在洞缘做沟槽固位比在洞底做沟槽固位对牙髓刺激性要小，而且固位效果无差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年3月至2009年3月来我院口腔科门诊患者119例，146颗牙，全部为后牙。按就诊顺序随机分为2组，每组73颗。Ⅰ组:57例、73颗患牙:男25人，女32人，年龄17～72岁，平均为34岁。Ⅱ组:62例、73颗患牙，男23人，女39人，年龄19～69岁，平均为36岁。两组均为后牙。

1.2 临床表现 全部就诊患者主观症状为嵌塞食物痛，对酸甜食物敏感，冷热刺激痛，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。无自发性、阵发性痛及夜间痛等症状。临床检查全部为后牙的大面积龋坏，II类洞，中龋或深龋，无穿髓点。探诊(+)，叩诊(-)，无牙周袋和创伤合。

1.3 材料与方法

1.3.1 常规清龋，根据患者主观症状和体征，在充填前进行一些保护牙髓的处理，如:安抚、间接盖髓、垫底。

1.3.2 沟槽设计与操作 Ⅰ组:在龋洞的边缘，可以在合面也可以在颊舌面的洞缘处，选择牙体组织较多的地方，用倒锥钻制备沟槽，沟长在1.5～2.5 mm，宽度在1～2 mm，深度在牙釉质内或牙本质浅层。若制备2个以上沟槽时，其长宽深都要适当减少，以减少牙劈裂的机会。沟槽一般不超过2个，如剩余牙体组织较狭长，最多增加到3个，多个沟槽之间尽量不相互平行。［1］Ⅱ组:避开垫底材料，在平洞底的侧壁牙本质或沿线角用倒锥钻制作大小、形状不一的水平沟槽，其深度、宽度和长度视制作部位、固位需要及咬合状态而异，深度1～1.5 mm，宽度1～2 mm，长在1.5～2.5 mm或更长环绕洞底轴壁。……