夏艳丽 韩宏锋 陈宏伟

急性重症胰腺炎是常见急腹症之一，本病病势急，病情发展迅速，且致死率高，对患者的生命健康具有极大威胁。急性重症胰腺炎的发病率很高，且近年来有增长趋势［1］。目前急性重症胰腺炎的治疗方法常规应用肠胃减压、纠正水电质、平衡酸碱质水平等，但是治疗效果不甚理想。为探究急性重症胰腺炎的有效治疗手段，笔者进行了本次研究。选取我院收治的86例急性重症胰腺炎患者进行常规治疗与静脉血液滤过治疗疗效对比，取得了满意的研究效果，现将报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年10月至2011年4月间收治的急性重症胰腺炎患者86例作为实验对象，将其随机分为两组，对照组43例患者中，男27例，女16例，年龄33～58岁，平均(41.3±2.4)岁，休克症状16例，合并急性肾功能衰竭、心力衰竭11例，合并急性呼吸窘迫综合征8例，合并其他症状5例。实验组43例患者中，男28例，女15例，年龄31～59岁，平均(42.2±2.3)岁，休克症状17例，合并急性肾功能衰竭、心力衰竭12例，合并急性呼吸窘迫综合征9例，合并其他症状7例。本组所有患者均确诊为急性重症胰腺炎，两组患者年龄、性别、合并症等方面资料均具有可比性，不具统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，包括肠胃减压、纠正水电解质、禁食、平衡酸碱质水平、应用抗生素等治疗。实验组患者在常规治疗的基础上给予静脉血液滤过治疗。建立静脉通道，应用AV600型聚砜膜血滤器，置换液总量每次控制在50～60 L，流量每小时控制在2000～3000 ml，血流量每分钟控制在180 ml左右，持续时间控制在24～30 h内，每位患者给予三次治疗，可根据具体情况酌情增减次数［2］。

1.3 疗效观察治疗 观察两组患者治疗前、治疗后24、36、48 h的APACHEⅡ评分情况，两组患者的住院时间、治愈率、并发症发生率。

1.4 统计学方法 所有资料均应用SPSS 17.0统计学软件处理，资料数据采用均数±标准差()，资料以 t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分分析 实验组患者的APACHEⅡ评分明显下降，与对照组相比具有显著性差异(P＜0.05)，如表1所示。

2.2 两组患者的住院时间、治愈率、并发症发生率对比分析对照组患者住院时间为(49.41±7.74)d，治愈28例，治愈率为65.12%，并发症9例，并发症发生率20.93%;实验组患者住院时间为(27.41±8.22)d，治愈 39例，治愈率为90.70%，并发症3例，并发症发生率6.98%。两组患者资料对比具有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。如表2所示。

表1 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分分析(，分)

表1 两组患者治疗前后APACHEⅡ评分分析(，分)

48 h对照组 43 13.87±2.31 12.24±2.61 11.87±2.47 10.17±2组别 例数 治疗前 治疗后24 h 治疗后36 h 治疗后.53实验组 43 13.92±2.14 10.19±2.12 7.62±2.18 6.24±2.36

表2 两组患者的住院时间、治愈率、并发症发生率对比分析(x± s，例/%)

3 讨论

重症胰腺炎是临床上的一个常见疾病，属于消化系统急腹症，危害性极大，病情严重，致死率高，且容易合并其他脏器官病症［3］。虽然由于医疗水平的提高以及医疗技术的进步，本病的死亡已经逐渐得到控制，但是其死亡率仍高达30%左右［4］。

重症胰腺炎的发病机制是各种胰酶进入胰腺组织破坏其循环功能，引起脏腑组织损害，促使重症胰腺炎出现大量的并发症，最后导致病患病情危急。静脉血液滤过是近年来治疗重症胰腺炎的有效手段之一。静脉血液滤过在治疗中，能够清除各种炎症细胞因子，控制血液温度，更为快速的改善器官组织功能恢复，纠正水电解质及酸碱水平更稳定有效，能够更为有效的阻断胰腺细胞坏死，并且能够有效减轻本病对其他脏器官的损害。

本组研究中，给予实验组患者基础上静脉血液滤过治疗，取得了显著的治疗效果，总有效率达到了90.70%，安全性高，并发症发生率明显降低，有效缩短了病程，快速改善病患病情，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］姜昆.早期血液滤过治疗重症胰腺炎的系统评价.中国循证医学杂志，2007，07(02):121-134.

［2］闫新.血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用.中国现代医生，2009，47(20):10-11.

［3］祝伊琳.连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的进展.国际移植与血液净化杂志，2007，05(02):01-04.

［4］彭晓晖.间断短时血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(01):80-81.