赵磊 师国珍

乳腺肿瘤是临床上的常见病症，在妇科疾病当中的比例越来越高，在临床治疗的过程中早期的确诊诊断可以有效地提高患者的临床治疗效果。彩色超声检查在现代临床医学中的使用已经具有一段时间的历史。在本次研究过程中，主要是针对妇科乳腺肿瘤的临床诊断进行分析，观察使用超声检查的临床诊断效果，对临床确诊治疗的参考意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集了我院在2009年1月至2011年1月之间收治的乳腺肿瘤患者35例，患者的年龄在18～72岁之间，平均年龄在42.1岁左右，患者在进行超声检查之前没有进行过其他治疗，在检查过程中对所有患者均进行三维超声检查及血清检查，术后进行肿物病理检查。

1.2 仪器 使用GEV01uson73oExPert型超声诊断仪，容积高频探头RSPS-12 mHz。

1.3 方法 患者在检查的过程中取仰卧及侧卧位，依据其脉冲重复频率、聚焦部位及取样容积宽度进行检查，壁滤波设为最小值，调节仪器血流显示的条件及能量多普勒的条件时选用参数彩色血管能量成像调节至刚刚出现噪声为宜，使低速血流的显示达到最佳效果。选择感兴趣区，在CPA状态下分别启动3 d/4 d键，进入三维超声预备采集容积数据状态，根据肿块大小调节取样框的大小及选择适宜的扫描角度进行自动数据采集，获得矢状面、横断面及冠状面三个不同方向的能量多普勒图像［1］。完成检查之后对所有患者进行手术病理和组织活检检查，确诊患者的乳腺肿瘤情况，并分为良、恶性两组。

1.4 统计学方法 在本次研究过程中所有数据均使用SPSS 14.00软件进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组35例患者共47个乳腺肿块，术前超声检查过程中诊断为患者良性肿瘤30例，恶性肿瘤17例，在患者的病理学检查当中良性肿瘤的体积在0.4×0.4×0.3 cm～4.4×1.0χ2×8 cm之间，恶性肿瘤的体积在0.7×0.7×0.6 cm～2.8×1.9×1.6 cm之间，其中小于2 cm的患者共7例。病理检查恶性肿物16例，良性肿物共计27例，超声诊断符合率良性为90%，恶性为94%。患者的诊断过程中3 d-CPA的分型详细情况见下表1。

表1 乳腺肿瘤的良恶性患者的3 d-CPA分型比较(例)

患者的血流丰富程度的检查当中，恶性肿瘤患者大多为Ⅲ级，而良性肿瘤患者多为I、Ⅱ级，详细的检查结果比较情况见下表2。

表2 乳腺良恶性肿瘤患者的血流丰富程度3 d-CPA分级比较(例)

3 讨论

在临床过程中使用三维彩色多普勒超声检查可以对患者的肿瘤情况形成直观的检测成像，在临床检查的过程中区别于常规检查及二维检查，这种检查的效果更为立体和直观，对患者的病症判定可以更为清晰，在临床随访检查的过程中患者的乳腺肿瘤生长速度是至关重要的标志，在临床实际演进当中，恶性肿瘤细胞可以分泌多种血管生成因子，进而促进患者的血管生长，肿瘤血管生长因子也是临床上乳腺肿瘤血管内皮细胞分裂增值的最强因子，它与患者的肿块发生、发展等情况有着密切的关系［2］。在研究的过程中，使用三维多普勒超声检查可以准确地对患者肿块内的血流、血管情况及时的掌握，建立三维重建体系，对患者的肿物病灶进行重建，清晰地将患者的血管内皮细胞增殖、肿瘤的生长及肿瘤内血管、血流情况进行展示，以达到对患者的病症诊断的效果［3］。

在研究结果当中，患者的三维3 d-CPA血管分型、血流分级中我们可以发现，常规的乳腺肿瘤患者中，良恶性的差异非常显著，通过患者的肿块轮廓、血管分型和分级可以有效地将患者的肿块进行良恶性鉴别。在本研究中，患者的乳腺肿瘤检测情况显示:①良性肿瘤中血管的形态学分型主要以环绕型和抱球型为主，恶性肿瘤内血管则是以不规则及穿入型为主。②在肿瘤内血流丰富程度的分级中，良性肿瘤主要为I、Ⅱ级，恶性肿瘤为Ⅲ级。在临床检查过程中，依靠这些指标的差异性，准确地鉴别出35例患者47个肿块中的43个，检出率和准确率较高，其中良性为90%，恶性为94%。

在三维多普勒超声检查过程中，由于患者肿瘤新生血管的数目、血管内径、弯曲程度及规则程度都具有一定的差异，且在发展的过程中，狭窄或闭塞的肿瘤内血管会出现动静脉痿，形成肿瘤内血管血流向四周内部穿透的情况，进而加剧患者的病症［4］。恶性肿瘤患者的肿块中心区域有时还会出现缺血坏死，情况更为严重，而良性肿瘤患者的肿瘤内部情况往往较为简单，其血管的形成也不丰富，血管大多分布在肿瘤的周边部位，其生长的速度较为缓慢，恶性肿瘤则相反，其生长特别快，血液的供给也较为丰富，行走杂乱，对患者的身体造成巨大的影响。根据患者的良恶性肿瘤血管及血流情况的特性，在临床上对患者进行诊断分析的过程中，可以依据患者的三维多普勒超声检查结果进行分析，从患者的3 d-CPA的表现差异上对患者的良恶性肿瘤进行鉴别，经过本次临床研究，效果非常明显，值得在临床过程中进行推广使用，提高患者的临床诊断符合率。

［1］程力.彩色多普勒超声检查在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用.中国中医药现代远程教育，2010，16(8):169.

［2］Peters-Engl，Medi M，Leodolter S，et al.The use of color coded andDoppler ultrasound in the differentiation of benign and malignant breastlesions.Br J Cancer，1995，71:137.

［3］那丽莉，张斌，袁大光，等.彩色多普勒超声在诊断T1期乳腺癌中的价值.中华超声影像学杂志，1996，5(2):25.

［4］彭玉兰.乳腺超声图谱.北京:人民卫生出版社，2004:80.