徐红霞

目前在临床上所说的急性胆管炎是一种胆道系统的急性炎症，大多数情况下是由细菌感染所致，经常会在胆道梗阻的基础上发病。若是胆道梗阻没有予以及时的解除，病情会得到进一步的发展，就会导致急性梗阻性化脓性胆管炎发生。因此使急性梗阻性化脓性胆管炎患者尽快解除梗阻、促进疾病好转的重要措施之一就是要做好护理工作。在本次研究中出于对急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理体会进行总结分析的目的，我们将所抽取的研究对象分成对照组和观察组两组，分别给予一般手术护理和采取护理干预措施，并对护理结果进行了比较分析。以下为本次研究的结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中所接受调查的研究对象均为我院在过去一段时间里收治的患有急性梗阻性化脓性胆管炎的患者病例，共58例，并被分成了对照组和观察组两组，在对照组的29例患者中有男18例以及有女11例，所有患者的年龄均在32～78岁之间，患者的平均年龄在55岁左右;在观察组的29例患者中有男16例以及有女13例，所有患者的年龄在31～79岁之间，患者的平均年龄在56岁左右。以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。

1.2 方法 采用随机抽样的方法抽取在2010年2月至2012年2月这段时间里我院收治的患有急性梗阻性化脓性胆管炎的患者病例58例，将其平均分成两组，每组29例，一组作为对照组对其予以一般手术护理;另一组作为观察组对其采取相应的护理干预措施。对两组患者的治疗效果以及预后进行比较分析。并对急性梗阻性化脓性胆管炎的临床护理体会进行总结。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

在本次研究中，所有患者均通过开腹手术进行治疗，在治疗过程中未发生任何的并发症。通过对两组患者的临床治疗资料进行比较结果得出，观察组患者的预后以及治疗效果显著优于对照组，且具有非常明显的统计学差异(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较结果

3 讨论

对患有急性梗阻性化脓性胆管炎的患者所采取的主要的护理措施为:①一般护理。及时建立两条通畅的静脉通路，对血容量予以快速补充，对微循环进行改善，对患者给予氧气吸入，对机体缺氧进行纠正，并对体内酸性产物堆积进行防止，合理使用碱性药物，对酸碱平衡紊乱予以纠正;在治疗过程中对血气分析指标进行监测，做到在进行观察的同时对方案进行调解。纠正酸中毒后会发生血钙降低的现象，有时患者还会发生手足抽搐的症状，若是有必要应对患者给予葡萄糖酸钙补充从而对症状进行控制。对于年龄较大或者是患有心肺疾病的患者而言，对补液的量以及速度要予以必要的控制，避免心力衰竭以及肺水肿症状的发生;若是患者表现出烦躁或者是兴奋，手足湿冷、面色苍白、尿量减少脉搏增快、呼吸过快、过深则表明患者发生了休克，是无氧代谢而导致的代谢性酸中毒，需要立即通知医生进行相应的处理［1］。② 病情观察。首先要对患者的意识、面色、腹痛的性质以及程度、末梢循环情况、黄疸、尿量，呼吸、体温、脉搏、血压、心电以及血气的变化予以持续的观察，对各重要器官功能状态以及体内代谢变化情况予以必要的了解，实现早发现、早处理以及早纠正的目的;急性梗阻性化脓性胆管炎可引起感染性休克发生，出现感染性休克的主要原因是由于血容量不足，主要临床表现为血压发生下降并且脉压发生缩小;急性梗阻性化脓性胆管炎的患者脉搏的变化是对休克进行观察的主要指标并且还是对其进行诊断的一项重要指标［2］。③心理护理。护理人员应同患者之间建立一个良好的护患关系。由于患者在对疾病的正确认识比较缺乏，因此会比较容易出现紧张、恐惧的心理，导致病情因此加重，长时间住院会给患者的家庭带来沉重的经济负担，因此患者会存在一定的消极、悲观的态度，失去治疗的信心。医护人员需要对该现象予以沉着应对，对患者给予必要的关心、安慰，尽量向患者进行耐心的解释并予以熟练操作，让患者及其家属能够感觉到安全，使患者的紧张及恐惧心理得以解除，从而以建立一个良好的护患关系，对进一步治疗的配合具有很大的帮助。④饮食护理。手术结束后，患者必须进行一段时间的禁食，若是24 h后病情得到好转，其生命体征基本得到稳定，胃肠道已经通畅，可以给予患者少量、流质、温热、容易消化的食物，等到患者的病情稳定后可以对患者定时定量进食低脂、高蛋白、易消化的食物进行必要的指导，尽量做到少量多餐，对生冷、辛辣等一些刺激性食物予以避免食用，并且还要要求患者禁烟、酒、浓茶以及咖啡等［3］。

综上所述，对患有急性梗阻性化脓性胆管炎的患者给予必要的护理干预措施，患者能够通过精心的护理使患者的预后情况得到显著提高，值得临床予以推广。

［1］朱淑贤.急性梗阻性化脓性胆管炎术后护理的体会.中国现代药物应用，2009，23(10):155-156．

［2］韩孝峰.急性梗阻性化脓性胆管炎55例诊治体会.河南外科学杂志，2007，13(24):279-280．

［3］耿铁山.急性梗阻性化脓性胆管炎29例治疗体会.中国现代医生，2007，45(18):250-251．