王宜平 史静 刘成帅

随着我国医疗技术的快速提高和人们生活方式的改变，我国疾病谱及死亡谱发生明显的改变，慢性非传染性疾病成为威胁我国人们生命健康的主要疾病之一［1-2］。大量研究显示:高血压竟然是由生物、心理及社会等多种因素所致，改变人们的行为方式及饮食结构，降低危险因子，有利于延缓高血压患者出现心脑肾等重要脏器出现高血压并发症，提高高血压患者的生活质量。本研究选定2009年6月至2011年6月在我院门诊就诊的100例首次被确诊为高血压的患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者仅给予常规药物治疗和一般健康宣教，而观察组患者在对照组治疗的基础上给予膳食干预，对对照组和观察组患者进行为期6个月的随访，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择运用随机数字表法将2009年6月至2011年6月在我院门诊就诊的符合国际疾病分类诊断标准第10版(ICD-10)中关于原发性高血压的诊断标准的100例首次被确诊为高血压的患者为研究对象。随机将其分为观察组和对照组，在观察组50例患者中，男28例，女22例;患者年龄范围为35～69岁，平均(48.93±10.86)岁;对照组患者年龄范围为34～69岁，平均(49.04±10.87)岁;男30例，女20例;对照组和观察组患者在年龄及性别上差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 随机将2009年6月至2011年6月在我院门诊就诊的100例首次被确诊为高血压的患者分为对照组和观察组，对照组患者仅给予常规药物治疗和一般健康宣教，而观察组患者在对照组治疗的基础上给予膳食干预，膳食干预方法具体如下。

1.2.1 加强原发性高血压患者对膳食干预的认识 有研究表明64.70%的高血压患者没有接受高血压饮食知识的培训［4］，由于患者多接受门诊治疗，医生往往没有足够的时间对其健康膳食进行指导，因此，通过多种途径对高血压患者的膳食进行指导具有重要的临床意义。印发高血压健康教育宣传资料，开辟“高血压知识专栏”，定期组织“专题讲座”，观看健康宣传片等。

1.2.2 改善原发性高血压患者的膳食结构

1.2.2.1 限制原发性高血压患者膳食中的钠盐摄入量 原发性高血压患者膳食中摄入包括盐腌制的食品及食物本身含有的钠盐控制在5 g/日以内，原发性高血压患者膳食中的钠盐摄入量影响其体内水的贮存量，适度减少钠盐的摄入可减少原发性高血压患者体内的钠水潴留，从而有效降低原发性高血压患者的血压。

1.2.2.2 增加原发性高血压患者膳食中钾的摄入量 适度增加原发性高血压患者膳食中钾的摄入，钾能促进原发性高血压患者尿中钠的排泄，改善原发性高血压患者血管的弹性，有利尿作用，对于改善原发性高血压患者的心肌收缩能力具有重要的作用。因此，在对原发性高血压患者进行临床治疗的过程中，在其饮食中适当补充豆类、鲜绿色叶菜、香蕉、李子及梅等含钾高的食物具有重要的临床意义。

1.2.2.3 增加原发性高血压患者膳食中钙镁的摄入量 适度增加原发性高血压患者膳食中钙镁的摄入，含钙量高的食物有保护原发性高血压患者心血管的作用，能促进钠从原发性高血压患者的尿中排泄，故可适当增加摄入牛奶、酸奶、豆类等含钙量高的食物;而含镁盐高的食物可通过舒张血管起到降压作用，故可适当增加摄入干豆、鲜豆、香菇、菠菜、桂圆、豆芽等。

1.2.2.4 增加原发性高血压患者膳食中优质蛋白的含量来源不同的蛋白质对原发性高血压患者血压的影响不同。有些可以改善患者血管的弹性和通透性，而有些有预防原发性高血压患者发生脑卒中的作用。大豆蛋白虽然无降低原发性高血压患者血压的作用，但是却有预防原发性高血压患者发生脑卒中的作用;而鱼类蛋白可改善患者血管的弹性和通透性，增加高血压患者尿钠的排出，从而明显减少患者发生高血压和脑卒中的概率。

1.2.2.5 保持原发性高血压患者良好的脂肪酸比例 合理安排原发性高血压患者食物中蛋白质、脂肪及糖类的比例，将原发性高血压患者膳食中的脂肪控制在总能量的25%以下，且均衡食物中饱和脂肪酸、半不饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸的比例，保持3者比例为1∶1∶1。含有不饱和脂肪酸多的食物可使原发性高血压患者胆固醇氧化而降低血浆胆固醇，还可延长患者血小板的凝聚，抑制其血栓形成，预防原发性高血压患者发生脑卒中，比如海鱼等。

1.2.2.6 提倡原发性高血压患者食用复合糖类食物 适度增加原发性高血压患者膳食中复合糖类食物的比例，原发性高血压患者食用玉米、小米及燕麦等植物纤维较多的食物能促进其胃肠道的蠕动，加速原发性高血压患者排泄胆固醇;而因为葡萄糖、果糖及蔗糖这些含单糖多的食物易引起原发性高血压患者血脂升高，因此，提倡原发性高血压患者食用复合糖类食物，尽量少食用单糖多的食物。

1.2.3 统计学处理方法 采用SPSS 16.0软件进行描述性分析、t检验及χ2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结果

观察组患者血压达标率为80.00%(40/50)，而对照组患者血压达标率为62.00%(31/50)，对照组和观察组患者在血压达标率上差异有统计学意义(χ2=3.934，P=0.047)，详见表1。

表1 观察组与对照组血压达标率的比较

3 讨论

高血压是一种危害性较大的慢性疾病，在我国，高血压存在着患病率、死亡率、致残率高和知晓率、服药率及控制率低的现象［7］。血压控制好坏直接影响患者心脑肾等重要脏器功能障碍甚至出现功能衰竭，最终使得高血压患者死于以上并发症。在我国，高血压已经成为我国重要的公共卫生问题，其防治任务十分艰巨，高血压的发生与生物、心理及社会等多方面的因素有关，因此，在对高血压患者进行临床治疗时不仅仅针对高血压本身，而且还要针对影响高血压的心理社会因素，建立起均衡合理的膳食习惯和良好的生活行为。

本研究选定2009年6月至2011年6月在我院门诊就诊的100例首次被确诊为高血压的患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者仅给予常规药物治疗和一般健康宣教，而观察组患者在对照组治疗的基础上给予膳食干预，对对照组和观察组患者进行为期6个月的随访，结果发现:观察组患者血压达标率为80.00%(40/50)，而对照组患者血压达标率为62.00%(31/50)，对照组和观察组患者在血压达标率上差异有统计学意义(χ2=3.934，P=0.047)。这提示:在对高血压患者进行治疗的过程中，开展膳食干预有利于高血压患者提高临床血压达标率，改善患者的预后，对防治高血压有积极作用，值得推广运用。

［1］曹钰芹，平国兴，吴荣华，等.广东省佛山市南海城乡结合地区慢性病患病现状及其影响因素研究．中国健康教育，2011，27(6):422-425．

［2］陈庆昭，李德辉.佛山市中心城区老年人慢性病患病情况调查．中华全科医学，2011，9(1):96-98．

［3］余振球，马长生，赵连友，等.实用高血压学．北京:科学出版社，2000:1567-1579．

［4］于德海.农村社区居民高血压、高血脂及高血压的流行病学调查研究．实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7):1203-1204．

［5］顾寒英，高淑娜，张伟.天马镇居民高血压患病现况调查．现代预防医学，2011，38(6):1039-1041．

［6］王荣华.石化社区2800例慢性高血压病基线调查分析．中国社区医师(医学专业)，2012，3(14):376．