李明菊 谢金萍

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。乳腺癌根治术对患者形体破坏较大，有研究者认为乳腺癌患者根治术后较其他恶性肿瘤更容易发生焦虑、抑郁情绪，对乳腺癌患者根治术后进行心理干预能改善患者的抑郁和焦虑情绪，促使乳腺癌患者保持良好的心理状态［1］，面对疾病和治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心，对患者的康复、治疗效果及以后的生活质量具有重要的意义。将我院2009年1月至2010年12月收治的100例乳腺癌患者作为研究对象，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2009年1月至2010年12月在我院住院接受手术治疗的乳腺癌患者100例，随机分为干预组和对照组各50例，2组患者在年龄文化程度手术方式对病情了解程度差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 干预组采用健康教育心理干预，制定健康教育路径表，根据患者的具体情况，对其自身情况做具体分析，然后进行讲解交流。具体内容有以下六个方面:入院宣教配合心理指导;术前常规心理疏导;手术日个别交流与心理指导;手术后一周内健康教育指导;术后患者的心理重建;特殊问题的重点讲解和出院指导。对照组采用传统的手术前后卫生知识指导。

1.3 观察指标和判定标准 患者入院时由责任护士发放健康教育路径表［2］，对患者做出全面评估。于心理干预前后采用诺丁汉健康调查表(NHP)对两组患者的生活质量进行评估。该表包含精力、疼痛、情感、睡眠、社交活动和身体活动等6个方面，得分越高，表示功能损害越严重，生活质量越差。该量表具有较好的信、效度;于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者主观感受的焦虑和抑郁程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计分析软件包对所测数据进行分析。所得数据采用均值±标准差(±s)表示，组间或组内自身比较采用t检验，以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

健康教育后两组患者生活质量的比较 见表1。

两组患者干预前后的SAS和SDS评分比较 见表2。

表1 健康教育后两组患者生活质量的比较(±s，分)

表1 健康教育后两组患者生活质量的比较(±s，分)

表2 两组患者干预前后的SAS和SDS评分比较(±s，分)

表2 两组患者干预前后的SAS和SDS评分比较(±s，分)

3 讨论

由于乳腺癌患者术后担心乳房切除影响自我形象与婚姻质量而承受严重的心理压力，没有价值的感觉导致心情抑郁，不仅癌症威胁着躯体本身的健康，而且患者多认为生理上的改变缺乏吸引，来自家庭事业社会及经济方面的压力，使患者自我调节能力变差，睡眠质量下降，身体不适感增多，进食与性生活受到影响，躯体运动功能受损，工作能力也有不同程度下降，因此护理人员应有针对性的进行心理健康教育，多了解和关心患者，介绍患者与接受过同类手术且已经痊愈的妇女联系交流，帮助其渡过心理调适期，给患者以良好的心理支持，帮助患者减轻焦虑抑郁等负面情绪，提高其生活质量。本研究对乳腺癌手术患者实施健康教育，结果显示，实施心理健康教育后观察组在精力、疼痛、情感、睡眠、社交活动和身体活动等6个生活质量方面评分明显低于对照组(P＜0.05)，表明经实施健康教育后，乳腺癌患者术后在生活质量的各个方面都较常规健康宣教有了明显改善，提示健康教育可明显提高乳腺癌手术患者的生活质量。干预后观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组(P＜0.05)，表明经实施健康教育后，患者的焦虑和抑郁等负面情绪有了明显缓解，提示心理健康教育可明显缓解或消除子乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁等负性情绪。健康教育［3］可减轻机体对疾病和治疗的反应程度，改善患者的心理应激，帮助患者重塑自我，有效提高患者的生活质量。

［1］周成，徐奕莎，肖亚梅，等．乳腺癌患者围手术期的健康教育．华西医学，2009，5:1288-1289．

［2］胡晖．健康教育在乳腺癌手术患者中的应用．云南中医中药杂志，2009，6．

［3］方良玉，王建宁．乳腺癌患者生存质量干预研究进展．护理管理杂志，2010，9:649-651．