李会生，高凤国，刘雅如，康新建，崔建平，程炜

保定第一医院 MRI室，河北 保定071000

0 前言

脑静脉窦血栓（Cerebral Venous Sinus Thrombosis，CVST）是一种特殊类型的脑血管疾病，发生率不足所有卒中的1%。临床上CVST的死亡率较高，达到20%～80%[1]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）对软组织分辨率高，具有多参数、高对比度成像及任意方向断层的能力，能从不同角度观察分析组织结构及病变，且无需对比剂即可直接显示血管的结构。对患者行脑部MRI 检查，并结合相应临床资料，能及早诊断颅内静脉窦血栓。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2002年～2012年我院共诊断CVST 27例，其中，女25例，男2例，均经临床证实并治愈出院。27例中有5例CVST的MRI表现不典型，包括上矢状窦3例，下矢状窦1例，乙状窦1例。此5例病例中病史分别为：体位性头痛2例，中耳炎1例，鼻窦炎1例，且均具有不同程度的颅高压症状。

1.2 设备及参数

使用设备为Siemens Novus 1.5T 超导磁共振扫描仪，常规 MRI扫描，T1-se-tra 、TR390ms 、TE8ms 、层厚 6.4mm；T2-tse-tra，TR4000ms、TE99ms、 层 厚 6.4mm；T2-tirm-tra-dark-fluid，TR9000ms ，TE114ms ，层厚 6.4mm。增强扫描：T1-se-tra-3mm-fs，TR756ms、TE10ms、层厚 3.2mm；T1-se-cor-3mm-fs，TR756ms、TE10ms，层厚 3.3mm ；T1-se-sag-3mm-fs，TR729ms、TE 10ms、层厚 3.6mm。

2 结果

2.1 典型静脉窦血栓的MRI表现

正常静脉窦内流空信号消失，代之出现异常信号影；静脉窦血栓引起脑梗死时，病灶多位于皮层或皮层下区，呈卵圆形或三角形，T1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号；MRV（低场强磁共振脑静脉血管成像）表现为静脉窦内局部信号缺失。

2.2 不典型静脉窦血栓的MRI表现

2.2.1 皮层及皮层下异常信号5例（图1）

图1中箭头所示处显示：左侧顶叶皮层及皮层下可见异常片状长T1、长T2信号影，边缘清晰。

图1 皮层及皮层下可见异常信号

2.2.2 静脉窦区可见异常信号5例（图2）

图2中箭头所示处显示：压水像及弥散像横窦区可见条带状高信号影，边界尚清晰。……