朱明君

（中国人民大学医改研究中心 北京 100872）

德国法定医疗保险的筹资

朱明君

（中国人民大学医改研究中心 北京 100872）

德国法定医疗保险的筹资由参保者缴费、参保者费用共担和政府税收补助三部分组成。根据缴费人群不同，其筹资又分为雇员缴费和特殊人群缴费两种。

德国；法定医疗保险；筹资

德国法定医疗保险（Statutory Health Insurance, SHI）资金来源于参保者缴费和政府税收补助两部分。其中，参保者缴费是法定医疗保险最主要的资金来源，占基金收入的绝大部分；政府税收补助主要用于弥补疾病基金为非义务缴费者如儿童、残疾人等特殊群体提供保险补偿。

1 法定医保建立的筹资

1883年德国法定医疗保险制度正式建立。此后，针对不同资金来源，德国不断建立并完善了法定医疗保险的筹资机制。总体来看，法定医疗保险的筹资由参保者缴费、参保者费用共担和政府税收补助三部分组成。

1.1 参保者缴费

根据缴费人群不同，法定医疗保险的筹资机制可分为雇员缴费机制和特殊人群缴费机制两种。

雇员缴费包括缴费人群和缴费额两个要素。法定医疗保险强制参保的标准是雇员的日薪或合法收入是否超过法定最高上限，工资收入低于最高上限的雇员被强制参保，工资水平高于最高上限的雇员可自愿选择参保。1885年，收入最高上限为社会平均工资的3.1倍，此后由于经济发展和社会平均工资水平的提高，该比例不断缩小，到1987年，收入最高上限为社会平均工资的1.1倍。……