王保真

（武汉大学社会保障研究中心 武汉 430072）

医疗保险支付制度的完善与配套改革

王保真

（武汉大学社会保障研究中心 武汉 430072）

该文简述了支付制度涵义和完善支付制度的重要性；阐述了建立系统性支付制度的内容；提出了完善系统性医保支付制度，加快公立医院配套改革，密切关注并盯紧快速攀升的医疗费用，以及强化对公立医院的监督管制与费用控制机制等建议。

完善；系统性；医保支付制度；公立医院；强化监管

2010年底全国参加三大基本医保的人数高达12.69亿人，参保率为90%，在全民医保的背景下，要巩固已有的改革成效，使国民能真正公平地享有全民医保带来的福音，还需继续完善医疗保险现行的支付制度，更需要医药卫生体制特别是公立医院的改革配套。

1 完善医疗保险现行的费用支付制度

1.1 医疗保险支付制度

支付制度是保险经济补偿制度的一种,是医疗保险方对医院、医生提供医疗服务时所消耗的及对被保险人在接受服务时所发生规定范围的费用，分别给予补偿的一系列经济活动或制度的总称。

1.2 支付制度的系统性

支付方式与支付制度是内涵外延有明显区别的两个概念，不能完全等同，当然也有密切联系，支付制度包含支付方式。完善医保支付制度，即建立系统性的医疗费用支付制度，构建包括支付原则、范围、标准、补偿、结算、财务、谈判、监管与风险控制等在内的系列制度规定与机制。在医保实践中，应明确支付的主、客体和支付范围；……