吴先见

石门县煤粉尘作业工人2011年职业健康体检结果分析

吴先见①

目的：分析煤矿工人体检报告，探讨煤矿工人总体健康状况，为职业防护和健康保健策略的制定提供理论依据。方法：县疾控中心依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病健康监护技术规范》于2011年对笔者所在县1502例煤矿接触粉尘人员进行了职业健康检查。结果：体检项目异常306例，总检出率20.4%；检出疑似煤工尘肺93例，检出率6.2%。职业禁忌67例，心电图异常71例，血压异常35例，其他40例(血尿常规异常、转氨酶升高)。结论：应掌握接触煤粉尘职工易患的疾病，并提出相应的预防措施。

煤粉尘； 作业工人； 职业健康检查； 尘肺

在矿山开采井下作业环境中存在着各种职业有害因素，最主要的职业危害因素是粉尘。粉尘又是我国最主要的职业病[1]。健康体检时为了及时发现职业健康损害，评价健康变化与职业病危害因素的关系，检出职业病，保护劳动者身体健康及相关权益。依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》，笔者所在县疾控中心2011年对1502例接触煤粉尘作业人员进行了职业病体检，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次体检对象为全县1502例接触煤粉尘的在岗人员，均为男性，年龄21~60岁，平均年龄48岁。其中采煤671例，掘进398例，运输433例。工龄小于5年693例，5~10年543例，11~20年214例，20年以上52例。

1.2 方法 病史记录(职业史、既往史、急慢性职业病史)、内科常规、心电图、实验室检查(血常规、尿常规、肝功能)、拍摄高千伏X线前位胸片、肺功能测定。

2 结果

2.1 异常检出项目情况 本次体检共1502例，各项检查项目异常人次306项，总检出率20.4%。检出疑似尘肺93例(6.2%)，职业禁忌67例(4.5%)，心电图异常71例(4.7%)，血压异常35例(2.3%)，实验室结果异常0例。

2.2 煤粉尘作业人员尘肺检出率与工龄及年龄关系 检出疑似尘肺93例，职业禁忌证67例(其中肺结核5例，支气管疾患58例，支气管疾患合并其他肺部疾患4例)，各工龄段疑似煤尘肺差异有统计学意义( 字2=148.4，P<0.05)；作业工人疑似煤尘肺检出率与年龄差异有统计学意义( 字2=152.9，P<0.05)。随着工人接触煤粉尘的工龄和年龄的增加，疑似煤粉尘的检出率亦增加。见表1、2。

表1 煤粉尘作业工人疑似尘肺检出率与工龄的关系

表2 煤粉尘作业工人疑似尘肺检出率与年龄的关系

2.3 煤粉尘作业工人疑似尘肺检出率与工种的关系 此次参加健康体检的工人1502例，其中工种属于采煤671例、掘进398例、运输433例。3个工种疑似尘肺检出率差异有统计学意义( 字2=34.5，P<0.05)。见表3。

表3 煤粉尘作业工人疑似尘肺检出率与工种的关系

3 讨论

职业健康检查是应用医学临床检查和相关的实验室检查对接触职业危害的群体进行筛选性的医学健康检查。目的是早发现个体与职业危害接触有关的健康损害、职业病、职业禁忌证，以便及时采取干预措施，是职业健康监护的主要内容和方法[2]。近年来，随着国家对煤炭行业安全生产和职业防护重视程度的不断上升，尘肺等职业性疾病的发病率有所降低[3]。通过本次职业卫生健康体检，疑似尘肺检出率为6.2%，可以看出尘肺防治工作仍然是一个难点。尘肺早期的X线影像学改变可出现肺纹理增强、增多、变粗和扭曲变形等改变[4]。所以对于检出有支气管疾患的劳动者，也应该给予更多的关注并调离粉尘接触岗位。本次检查X线胸片异常检出率随工龄和年龄增长而升高。特别是年龄在40岁以上及接触粉尘工龄在20年以上胸片异常发生率明显升高，原因与长期接触生产性粉尘有关[5]。对于职业病防治，卫生行政部门、劳动部门和工会组织应分工协作，互相配合。对企业单位的尘肺防治工作进行监督，做好宣传。在对粉尘作业人员进行健康体检时应该同时做好劳动卫生知识培训工作，增强粉尘作业工人卫生防护意识，做好疾病预防控制工作。

[1] 忆名.2007年全国共诊断职业病14296例[J].安全与健康，2008，23(11)：42.

[2] 李德鸿，江朝强，王组兵，等.职业健康监护指南[J].中华劳动卫生职业病杂志，2007，25(9):23.

[3] 张海英，张高洪，伍传仁.煤矿工人呼吸系统的健康状况调查[J].应用预防医学，2007，13(4)：202.

[4] 王瑞芝.尘肺病X线检查与X表现[J].职业与健康，2009，25(10)：1092.

[5] 焦晓丽.粉尘作业工人职业健康检查结果分析[J].实用医技杂志，2008，15(3):127-128.

Shimenn County Coal Dust Exposed Workers in 2011 Occupation Analysis of Health Examination Results

/WU Xian-jian.

Objective: To analyze the medical report of coal mine workers，workers in general health status，for occupation protection and health care policy provide a basis.Method:The CDC county according to the Occupational Disease Prevention Law of the People’s Republic of China，the Occupational Health Surveillance Specification in 2011，my county 1502 coal dust exposure workers in the occupational health examination.Result:276 medical project anomalies，total detection rate 18.4%；Detection coal worker’s pneumoconiosis 93 cases of suspected work，the detection rate 6.2%.Occupational taboo 67 patients；Abnormal ecg 71 cases).Blood pressure anomalies in 35 cases；Other 40 cases (blood and urine abnormal and transaminase lifts).Conclusion: Master coal dust worker to get contact with the disease，and puts forward some corresponding preventive measures.

Coal dust； Workers； Occupation health inspection； Pneumoconiosis

Shimen Center for Disease Prevention and Control，Shimen 415300，China

// Medical Innovation of China，2012，9(29):100-101

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.29.067

①湖南省石门县疾病预防控制中心 湖南 石门 415300

吴先见

2012-05-22) (本文编辑：李静)