金维刚

（人力资源和社会保障部社会保障研究所 北京 100029）

统筹城乡医保的困境与出路

金维刚

（人力资源和社会保障部社会保障研究所 北京 100029）

统筹城乡医保面临的主要障碍在于对统筹城乡医保尚未形成共识，卫生部门不愿放弃对新农合的管理权。统筹城乡医保已经成为大势所趋。全面实现统筹城乡医保必须统一有关各方对统筹城乡医保的认识，并由国务院对统筹城乡医保尽早作出决策和统一部署。

统筹城乡；医疗保险；困境；出路

长期以来，在我国城乡二元社会经济结构的影响之下，城乡医疗保障一直处于制度分设、部门分割的状态。医保制度不统一、不协调、不衔接，而且两套经办管理服务体系造成相当一部分进城务工人员重复参保以及财政重复补贴，加重了政府的负担和管理成本。尽管党中央早就明确提出要统筹城乡发展，建立覆盖城乡居民的社会保障体系，作为主管医疗保障的人力资源社会保障部门和一些地方政府也都充分认识到其必要性,并积极推动统筹城乡医保的探索与发展，理论界和社会舆论也在不断呼吁，但多年来统筹城乡医保举步维艰，进展缓慢。

1 统筹城乡医保的阻力何在

从近年来各地统筹城乡医保的实践探索情况看，这项制度建设面临着重重阻力。主要表现在以下几个方面：

1.1 对统筹城乡医保尚未形成共识。统筹城乡医保首先涉及到新农合是否属于医疗保险，以及应当由哪个部门负责的问题。……