陈 俊

（宁乡县人民医院，湖南 长沙 410600）

重症有机磷农药中毒是临床上常见的危急重症之一，其起病急，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗常危及生命。临床上常给予催吐、导泻、洗胃、解毒剂应用等综合治疗来进行抢救[1]。而我院从2011年3月～2011年11月应用床旁血液净化疗法（通过体外循环方法消除毒物）对重症有机磷农药中毒患者进行抢救，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组42例患者，男18例，女24例，年龄18～70岁，平均年龄44岁。所有患者均为重症有机磷农药中毒，入院时昏迷20例，呼吸衰竭8例，低血压15例，抽搐4例。所有患者均符合重症中毒的诊断标准：①昏迷、脑水肿、抽搐或肌颤；②肺水肿或呼吸衰竭；③急性心力衰竭；④明显肝肾损害或急性肾功能衰竭，上述指标具备1条或1条以上[2]。随机将42例患者分为两组，每组21例。两组患者年龄、性别、中毒类型、中毒至抢救时间、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者抢救均在中毒后24h以内进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予综合治疗。①彻底洗胃、催吐、导泻、补液、吸氧等生命支持治疗；②静脉注射解毒剂（长托宁和氯解磷定）进行对症治疗，使其快速达到长托宁化后逐渐减量并进行维持治疗；③对于呼吸衰竭者及时行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸，低血压者给予循环支持。

1.2.2 实验组在给予综合治疗外，采用的是血液透析滤过的模式进行抢救治疗。我科采用旭化成血液透析滤过机及旭化成APS-900血滤器,所有病人均采用股静脉或……