徐益华

（重庆市渝北区人民医院，重庆 401120）

1 病例简介

患者女性，46岁。因双眼被前夫暴力致右眼球抠除伤，左眼损伤，造成右眼失明，左眼光感、畏光、流泪2h。受伤当时疼痛难忍，流血不止、头昏痛。无昏迷、呕吐史。于2010年7月14日急诊到本院眼科就诊。全身检查：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 124/90mmHg。痛苦病容，扶入病房，头顶部可扪及血肿。眼部检查：视力：右0，左眼前光感。双眼睑明显红肿皮下瘀血，右眼内容物大部分组织脱出，眼球缺如，出血不止，伤口窥视不清；左眼睑可见0.3cm伤口，眼眶血肿，结膜下出血，角膜明KP（-），前房深浅正常TYN（-），瞳孔0.4cm园，对光反射存在，眼底左看不清。指测眼压，左TN。头颅、眼眶CT提示：右眼球缺如（图1），眶内出血灶、积气、眼肌肿胀、眶部软组织肿胀；蛛网膜下腔出血；头皮血肿；左侧结底节区高密度结节影；左上颌窦少许积液。

图1 CT提示右眼球缺如

入院诊断：1右眼球抠除伤；2左眼挫伤；3头皮血肿；4蛛网膜下腔出血。急诊行清创加压包扎。经依替米星、头孢比肟抗生素治疗；6-氨基己酸止血；20%甘露醇脱水，吸氧、TAT、曲马多止痛，对症等治疗。于2010年7月19日加用血俯逐瘀胶囊活血袪瘀，益脉康扩管，维生素B12神经营养药治疗。于7月24日在局麻下行右眼眶清创缝合术。7月27日自觉病情好转，右眼伤口对合佳。局部红肿消退，左眼视力有所恢复4.3 －3.0DS→4.4。

2 讨 论

2.1 眼外伤作为一种常见的眼科急症，在我国占有相当大的比例。眼外伤杂志综合统计的1568例眼外伤[1]，Ⅰ期眼球摘除率高达10%，这是战火不断的以色列的5倍，由此可见眼外伤在我国严重威胁着人们的视力。……