陈竹明 刘志军 陈绍军

（常德市第一中医医院关节科，湖南 常德 415000）

骨性膝关节炎是一种随年龄增长而出现的一种退行性疾病，老年人发病率高达80%以上[1]，成为危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。目前病因尚未完全明了，研究认为骨性膝关节炎是由多种因素相互作用引起的以软骨退变、关节缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、软骨下骨硬化或囊性病变、韧带松弛、肌肉萎缩无力等为特征的病变。笔者采用中西医结合方法治疗老年性骨性膝关节炎患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2001年3月～2011年11月我院根据《中医病证诊疗标准与方剂选用》确诊收治的220例患者。双侧膝关节X线片显示，不同程度关节间隙不对称，软骨下硬化或骨质增生，胫骨或股骨内外髁唇样增生。临床症状：膝关节疼痛，久站、上下楼、下蹲疼痛加重，局部肿胀，部分患者有静息痛、关节腔积液。将上述患者随机分为治疗组和对照组，治疗组120例，男66例，女54例，年龄44～78岁，病程10个月～21年，平均5.3年。对照组100例，男48例，女52例；年龄43～77岁，病程9个月～23年。两组患者年龄、病程、病情比较等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行膝关节腔穿刺注射，第1周注入曲安奈德20mg，第2周注入透明质酸钠2mL，曲安奈德和透明质酸钠隔周交替应用，拔针后无菌敷料敷盖，缓慢屈伸关节数次，使药物均匀分布在关节腔内，每周1次，5周为1个疗程。治疗组患者在上述治疗基础山加服自拟中药方：熟地30g、黄芪、鸡血藤各20 g，赤芍、白芍、秦艽、威灵仙、地龙、枸杞子、仙灵脾各10g，当归、川牛膝、杜仲各l5g，补骨脂5g。……