彭 滟 刘素丽

（广州市番禺中心医院儿科，广东 广州 511400）

消化道出血是住院新生儿常见症状，是危重症患儿最常见并发症，发生消化道出血有可能加重疾病，延缓病情进展甚至威胁患儿生命。探讨住院新生儿消化道出血发生的高危因素并寻找更佳的防治措施，减少消化道出血并发症的发生率及提高治愈率。总结相关病历进行分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2005年1月至2011年5月我院新生儿科住院新生儿发生消化道出血病历160例。基本资料如表1示。

1.2 临床表现

除原发病外，呕血11例（6.8%）胃管抽出咖啡色或鲜红色胃内容物132例（82.5%），排血便12例（7.5%），2次以上胃液和（或）大便潜血阳性5例（3.15%）。

表1 基本资料

1.3 辅助检查

血常规，凝血项，血型，电解质，肝功能，心肌酶，大小便常规，胸片，早产儿及有窒息史的患儿头B超或（和）MRI检查。

1.4 病诱因分类

应激性溃疡128例（80%）坏死性结肠炎8例（5%），凝血异常8（5%）例，弥漫性血管内凝血3例（1.8%），自然出血症13（8.13%）例。应激性溃疡性主要高危因素包括窒息、HIE、早产儿、低体质量儿、重度肺炎等，如表2示。

其中围生期窒息病史98例，缺血缺氧性脑病（HEI）40例，早产儿28例，重症肺炎32例。

表2 发生消化道出血病因分析

2 预防和治疗

所有住院患儿均常规予以维生素K13～5mg/d注射，连用3～5天。对于围生期有窒息病史，严重感染，可能发HIE，早产儿、低体质量出生儿可适当延长胃肠营养时间，一般在24～30h后喂养为佳，病情重的患儿可继续延长至48-72小时胃管试喂，先从少量5%糖水开始，逐渐过渡到全奶或早产奶，可减少消化道出血的发生。……