乔秀华 吴 桦

（1 辽宁省建平县中医院内一科，辽宁 朝阳 122400；2 建平县医院内二科，辽宁 朝阳 122400）

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病死率高，而静脉溶栓治疗能及时开通梗死相关动脉，血运重建可降低其病死率。瑞替普酶是重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的变异体，属第3代溶栓药物，在此将82例发病12h内的STEMI患者，应用瑞替普酶和rt-PA进行溶栓治疗，旨在比较观察其用于STEMI的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院2008年5月～2011年10月住院的STEMI患者82例，随机分成两组，瑞替普酶组42例，男27例，女15例，平均年龄（60±15）岁；rt-PA组40例，男24例，女16例，平均年龄（58±17）岁，两组患者年龄、性别、体重指数、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素比较差异无显著性意义，且两组患者在胸痛距溶栓时间、入院时心肌梗死并发症及STEMI发生部位方面比较差异无显著性意义。入选标准：①胸痛持续时间≥30min，心电图ST段在2个或2个以上肢体导联抬高≥0.1mV；或在相邻2个或2个以上胸前导联抬高≥0.1mV。②年龄≤75岁，性别不限。③距发病时间6h以内，若患者来院时发病在6～12h，心电图ST段仍明显抬高并伴有严重胸痛可入选。④无溶栓禁忌证，患者家属知情同意并签字[1]。

1.1.1 溶栓适应证

①胸痛时间＞30分钟，并且至少2个相邻胸导联或至少2个邻近肢体导联ST段抬高超过0.1mV。a发病12h以内到不具备急诊PCI治疗条件的医院就诊、不能迅速转运、无溶栓禁忌症的患者应进行溶栓治疗。b发病12～24h仍有进行性缺血性疼痛和至少2个相邻胸导联或2个邻近肢体导联有ST段抬高＞0.1mV的患者，若无急诊PCI条件，在经过选择的患者也可溶栓治疗。……