廖础欣，卢荣枝(中山市人民医院药学部，广东中山 528403)

世界卫生组织(WHO)对世界不同地区抗菌药物使用的监测显示，我国医院内患者抗菌药物的总体使用率达80%以上，远远超出国际医院内抗菌药物总体使用率。滥用抗菌药物不但会导致细菌耐药性，也提高了医源性感染率，同时增加了患者的经济负担。为加强医院抗菌药物的合理应用，我院采取了综合措施进行干预，现把干预前后抗菌药物的使用情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2009年9、10月(干预前)、2010年9、10月(干预后)门诊处方各5000张，对含抗菌药物的处方进行逐一审查。

1.2 方法

根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、本院制定的《处方评价制度》和有关文献等对处方完整性和用药合理性进行评价分析，并对用药不合理的抗菌药物处方进行统计分析。

1.3 干预措施

(1)成立抗菌药物合理应用管理小组，每月对各个临床科室进行考核，对不规范使用抗菌药物的医生进行严厉处罚，甚至吊销其处方权。制度施行使各临床科室医护人员对抗菌药物的合理使用更加重视。(2)强化抗菌药物使用的分级管理:将抗菌药物分为一线、二线和三线进行分级管理，对各种抗菌药物分别制定使用权限，有处方权的医师可根据临床情况使用一线抗菌药物(非限制性使用);二线抗菌药物须由主治医师审核且签字后方能使用(限制性使用);三线抗菌药物的使用须由副主任医师以上或专科会诊后同意且签字后应用(特殊性使用)。……