曲华清，唐 强，陈学珠，王 智，颜 东，唐群中，陈学智，祝振中(北京大学首钢医院，北京 100144)

急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)是在冠状动脉粥样硬化、斑块破裂的基础上形成血栓，使冠状动脉急性闭塞所致的临床综合征。急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)开通梗死相关冠状动脉，是治疗STEMI的有效手段，早期血运重建可以改善预后，提高院内生存率。然而，即使梗死相关动脉完全血运重建，由于微循环栓塞、无复流和慢血流现象的存在，梗死区仍存在微循环缺血状态［1］，严重影响左室功能恢复和临床预后［2］。无复流和慢血流的机制尚不明确，可能机制有:内皮缺血损伤和微血管阻塞;血管内纤维素、血小板阻塞;无复流区域内可见到明显的白细胞阻塞的证据;研究［8］表明远端微栓塞是梗死范围延展、心肌再灌注不足的决定因素。在直接PCI术后，动脉粥样硬化斑块碎片、血块、血小板血栓形成微栓子进入心脏微循环导致微循环阻塞，是PCI术后常见现象，血栓抽吸可以减少梗死相关血管血栓负荷［3］，但是这种装置不能彻底清除血栓，仍会有一些小的颗粒残留而引起微血管栓塞。抗血小板药血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂替罗非班可阻断血小板聚集的最后通道，发挥其抗血小板、抗栓塞的作用［4］。本研究应用ZEEK血栓抽吸导管(日本瑞翁医疗器械公司生产)和血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂盐酸替罗非班(欣维宁，武汉远大制药集团公司生产)联合治疗急性心肌梗死，观察其有效性与安全性。……