周金玉，孙增先，张骞峰，刘金永(连云港市第一人民医院临床药学研究中心，江苏连云港 222002)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。吸入药物治疗被广泛用于COPD等慢性气道疾病，吸入药物的药效、吸入装置的不同和患者使用技术的不同对疗效影响较大。据报道［2］，既往使用过干粉吸入剂的患者中，接受过与未接受过专业人员指导者吸入方法总掌握率分别为100%、43.8%(P＜0.01)。呼吸门诊哮喘及COPD患者中，100%初次使用吸入药物的患者不了解如何正确使用该类药物［3］。药学监护对患者用药的全过程进行监护，以提高治疗效果、改善患者生活质量，成为治疗过程中的一个重要环节。

1 COPD患者吸入用药监护

1.1 药物种类及作用特点

按照吸入药物的作用分为支气管扩张剂、激素类药及其他药物等，应根据患者病情、年龄、配合程度等合理选择吸入药物，及时评估疗效并调整治疗方案。临床上常用的吸入药物及监护要点见表1。

1.2 吸入给药装置

目前国内临床应用的吸入给药装置主要分为3类:压力定量气雾吸入器(metered doseinhaler，MDI)、干粉吸入器(drypower inhaler，DPI)、雾化器(nebulizer)，各装置作用特点及使用注意事项见表2。

1.3 其他药学监护要点

(1)COPD以老年患者为多，70% ～90%的老年患者常有1种或多种疾病存在，用药品种较多，应加强药物相互作用的监护。(2)过敏原测定:吸入药物本身或剂型中含有的一些赋形剂如乳糖、大豆卵磷脂等可致敏，应用前应做过敏原测定［3］。……