范 虹 刘五存 蔡鸿英 赵堪兴

经巩膜二极管激光睫状体光凝术(transscleral cyclophotocoagulation，TDLC)现成为治疗各种类型中晚期青光眼的有效方法之一。与其他睫状体破坏性手术相比较，TDLC对睫状体破坏选择性更好，并发症更少，患者耐受性好。国内外有大量报道也已证明TDLC在治疗各种类型青光眼中是安全和有效的[1-7]。随着对二极管激光睫状体光凝术的逐步认识和掌握，人们认识到TDLC的难点在于如何控制术后眼压。使用TDLC治疗范围和点数的选择，目前尚没有统一的标准，大多数学者采用180°～360°。本文旨在研究TDLC术中激光斑点数的选择对于中晚期青光眼患者疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续收集2009年7月至2010年3月在天津市眼科医院接受TDLC治疗的不同类型中晚期青光眼患者27例27眼。每例患者均经医学伦理委员会确认并填写知情同意书。病例纳入和排除标准:所有患者均为视野和视功能不佳的中晚期青光眼患者，患眼最佳矫正视力均低于0.3。每例患者使用最大剂量药物治疗均不能把眼压控制在正常范围内。排除近期心肌梗塞、脑出血、脑梗塞、急性高血压等严重的心、脑血管疾病和未控制血糖的糖尿病患者及孕妇。27例患者中男14例，女13例，男∶女为1.07∶1.00，年龄 20～85(63.33 ±14.28)岁;其中原发性急性闭角型青光眼4例，原发性慢性闭角型青光眼9例，新生血管性青光眼6例，其他继发性青光眼(包括外伤性青光眼)4例，恶性青光眼3例，原发性开角型青光眼1例。

1.2 仪器与手术方法 TDLC使用Oculight Diode Laser system IRIS(美国医疗器械公司)810 nm红外激光光凝仪，波长810 nm，G-ProbeTM探头。……