陈小艳

肺炎是儿科常见病，及时准确判断感染病原体对临床治疗非常重要。近年来发现，在全身感染性疾病的辅助诊断方面，血清降钙素原（PCT）具有高敏感性和高特异性，不仅能早期鉴别细菌性或非细菌性感染，且与感染程度呈正相关［1］。本文报道80例肺炎患儿血清PCT和C－反应蛋白（CRP）的检测分析结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3月～2010年8月本院收治上呼吸道感染患儿80例，诊断均符合《实用儿科学》诊断标准［2］。80例患儿根据症状、体征及实验室检查等分为两组：细菌感染组，45例，男21例，女24例，平均年龄6.5岁；病毒感染组，35例，男22例，女13例，平均年龄4.8岁。另选同期体检健康儿童50例为健康对照组，男25例，女25例，平均年龄6.6岁。三组性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）

1.2 检测方法

在未用抗生素治疗前采集空腹静脉血2ml，采用发光免疫分析法测定PCT，仪器和配套试剂为德国DRAHMS公司产品，严格按照说明书操作；采用免疫比浊法测定CRP，使用上海科华试剂盒及德国西门子ADVIA2400全自动生化分析仪检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS10.0统计学软件进行分析。检测数据用均值±标准差（s）表示，各组间均数比较采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

细菌感染组血清PCT、CRP 水平高于病毒感染组和健康对照组，其差异有统计学意义（P＜0.01）；病毒感染组血清PCT、CRP水平与健康对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 三组血清PCT、CRP水平比较（s）

表1 三组血清PCT、CRP水平比较（s）

注：与健康对照组、病毒感染组比较，1）P＜0.01

组 别 n PCT（μg／ml）CRP（mg／L）50 0.04±0.03 4.29±2.17病毒感染组 35 0.12±0.08 5.12±1.36细菌感染组 45 1.54±0.451） 52.36±21.161）健康对照组

3 讨 论

血清PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，相对分子量为13KD。当发生严重细菌感染时，血清PCT水平明显升高，适用于早期检测细菌感染。本结果显示，细菌感染组PCT检测值明显高于病毒感染组，据此区分细菌性和非细菌性感染。见于目前细菌耐药日趋严重，利用PCT可为临床提供快速判断指标，以指导临床用药，避免滥用抗生素。

CRP是目前最有价值的急性时相反应蛋白，属分泌型蛋白质［3］，当组织出现炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素（IL）等刺激肝细胞合成，其血清浓度不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素影响，较WBC更为可靠和灵敏。本组资料显示，细菌感染组的CRP检测值为52.36±21.16μg／ml，明显高于病毒感染组（5.12±1.36μg／ml），能敏感反映细菌感染。

血清PCT和CRP联合检测可作为临床医师早期判断细菌性或非细菌性感染的首选指标，有利于尽快诊断和治疗。