赵书娟

肺心病在我国是呼吸系统的一种常见病、多发病［1］。我院对2009年1月—2011年7月收治的100例肺心病住院患者应用单硝酸异山梨酯与丹参冻干粉治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月—2011年7月肺心病患者共100例，其中男78例，女22例，年龄54～82岁，随机将100例患者分成治疗组与对照组，每组各50例。两组患者的一般资料具有均衡性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 在常规抗感染、止咳、化痰等对症治疗的基础上应用5%葡萄糖250ml，加单硝酸异山梨酯20mg缓慢静脉滴注。

1.2.2 治疗组 在对照组的基础应用5%葡萄糖100ml，加丹参冻干粉400mg静脉滴注。

1.3 观察指标 (1)左心室射血分数;(2)舒张早期与舒张晚期充盈速度比例;(3)心房收缩期肺静脉血流逆向血流速度;(4)心脏等容舒张时间。

1.4 评价标准 参照卫生部1998年2月推荐的《疾病治疗效果评定标准》，好转:症状缓解、心功能好转、心力衰竭程度降低1个分度以上;无效:症状未缓解、心力衰竭程度降低不到1个分度;恶化:症状加剧、心力衰竭程度加重。

1.5 统计学方法 应用SPSS 12.5软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组好转46例，占92%，无效4例，占8%，恶化0例;对照组好转33例，占66%，无效14例，恶化3例，占6%，两组差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者治疗前后心功能比较见表1。

3 讨论

应用丹参冻干粉与单硝酸异山梨酯治疗肺心病的主要功效表现在:(1)丹参对缺血心肌具有良好的保护作用［2］。(2)中医理论认为丹参具有益气活血，理气化痰，通络散结的功效，现代药理研究表明丹参可改善微循环，使血流速增快，红细胞2，3二磷酸甘油酸增高，与中医的理论是相通的。(3)丹参素能诱导人成纤维细胞LDL受体mRNA水平升高，抑制内源性胆固醇合成，使血清TG及LDL-C水平降低，而TG及LDL-C降低在改善血浆黏度中起一定作用［3］。同时治疗肺心病心力衰竭的关键是改善心排出量和肺楔压，降低外周阻力和肺动脉压，扩张血管，以减少回心血量，降低前后负荷［4］。而单硝酸异山梨酯注射液的主要的药理作用恰是扩张容量血管，使左室充盈压及肺楔压降低，同时降低肺动脉压及毛细血管楔压，减轻心脏前后负荷。单硝酸异山梨酯注射液还具有扩张冠状动脉，使侧支循环血流量增加的作用，从而恢复缺血心肌的损伤，使心排出量增加。(4)单硝酸异山梨酯注射液对心脏的交感神经刺激的减少也有一定作用，因此对运动时去甲肾上腺素释放的减少也起到作用，能有效地治疗顽固性心力衰竭。

综上所述，丹参冻干粉加单硝酸异山梨酯治疗肺心病时能互相辅助，临床疗效明显，应在临床推广应用。

表1 两组患者治疗前后心功能比较(±s)Table 1 Comparison of heart function between two groups before and after treatment

表1 两组患者治疗前后心功能比较(±s)Table 1 Comparison of heart function between two groups before and after treatment

组别 例数 左心室射血分数舒张早期与舒张晚期充盈速度比例收缩期肺静血流(m/s)心脏等容舒张(ms)治疗组 50 治疗前0.62±0.05 0.68±0.26 25±4 105±8 0.57±0.08 0.64±0.25 25±2 118±12治疗后 0.72±0.04 0.73±0.20 20±3 98±10对照组 50 治疗前 0.58±0.07 0.64±0.35 25±3 116±14治疗后

1 郑学勇.浅谈肺心病缓解期防治 ［J］.中医药临床杂志，2007，19(1):45-46.

2 刘平，刘乃明，徐列明，等.丹参酸乙对四氯化碳体外损伤原代培养大鼠肝细胞的直接保护作用［J］.中国中药杂志，2007，22(5):303.

3 姜明华.丹参降香介入腹膜透析治疗肾功能衰竭的临床观察［J］.中医杂志，2008，39(10):612.

4 张英杰，佟铁壁，李贺，等.硝酸酯类药物的临床应用 ［J］.辽宁药物与临床杂志，2002，5(1):43.