李兰强

(北京大学深圳医院，广东深圳518036)

定期进行心电图检查，对早期发现、预防、诊断心血管疾病有重要意义。现对2011年4月份我市某单位职工体检的心电图表现进行统计，为本地区人群心血管疾病的早期诊断、早期治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

826例体检者中男542例，女284例;年龄21～40岁184例(22.3%)，41～60岁411例(49.8%)，61～81岁231例(28.0%)。

1.2 方法

受检者取平卧位，平静呼吸，采用上海光电的三导自动分析心电图机，型号ECG－9620P。由专业人员操作，描记常规12导联心电图，每导联记录3～5组波形，结果由机器自动测量加人工诊断。测量及判断标准依据黄宛主编的《临床心电图学》。统计心电图异常的类型时，若1例有多种异常时，按1种异常改变为1例次统计。

2 结果

826例中异常心电图占28.7%(237/826)。其中，ST－T改变所占比例最高，为9.1%;其次为窦性心动过缓占4.6%，束支传导阻滞占2.7%(主要是右束支传导阻滞，左束支传导阻滞1例)，期前收缩占1.9%，窦性心动过速占1.7%，窦性心律不齐占0.9%;其他类型的异常占7.9%，依次为电轴左偏、右偏、左室高电压、心房颤动、陈旧性心肌梗死等。各年龄组男女心电图异常的检出率随着年龄的增加而增加，21～40岁、41～60岁、61～87岁分别为17.4%、22.4%、48.9%。男性心电图异常的检出率高于女性，见表1。

表1 826例体检人员心电图异常情况n(%)

3 讨论

本组心电图异常的检出率比较高，同时各类异常心电图排序与文献有相异之处［1］。可能与本组研究对象年龄偏大有关，在60～87岁年龄组中完全性右束支阻滞有10例，陈旧性心肌梗死、心房纤颤各5例。

心电图异常中ST－T异常检出率最高:各年龄组女性检出ST－T改变比男性高。这与玛依拉等［2］报道的 ST－T改变女性明显高于男性相同。体检中发现ST段下移的病例数为43例，占57.3%(ST段水平或下斜型下移＞0.05mV)。T波倒置检出17例，占75例ST－T改变的22.1%，其它ST－T改变为非特异性，中年女性多见，可能与神经内分泌失调所致有关［3］。窦性心动过缓检出38例，老年人10例(占26.3%)，在年轻人中多见运动员，发生8例(占21.1%)。房室传导阻滞:I度房室传导阻滞发生3例，占总体检数的0.36%。另本组中完全性右束支阻滞14例，不完全性右束支阻滞4例，完全性左束支阻滞1例，右束支在解剖学上细而长，易发生阻滞，故右束支传导阻滞本身不一定表示心肌有弥漫性损害。但对以往心电图正常突然发生的右束支传导阻滞应考虑病理意义，老年人多为冠心病、心肌病和束支退行性变。Ⅰ度房室传导阻滞可见于迷走神经反射加强，同时也可见于冠心病等。期前收缩:室性14例，房性2例，占总体检人员的1.7%，40岁以后发病率明显高于40岁以前。期前收缩正常人可见，但更多见于器质性心脏病，良性室性早搏可能与自主神经系统有关，但在40岁以上的频发和(或)多型性的室性早搏，运动时加重，则提示冠心病的可能。

通过本次体检我们发现，定期进行心电图检查对预防心血管疾病是积极有益的。老年人定期进行心电图检查有助于早期发现、诊断心血管疾病。

［1］唐燕.714例单位职工健康体检的心电图分析［J］.实用医技杂志，2006，13(14):2467

［2］玛依拉，何秉贤.新疆和田地区775例维吾尔族老年人心电图明尼苏达编码分析［J］.中华心血管病杂志，2000，28(3):231

［3］周健，马立辉，郭靖涛，等.持续性与非持续性 ST－T改变患者临床及冠状动脉造影结果的对比分析［J］.临床荟萃，2006，7(21):484