TCD对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的诊断价值

2012-11-09夏燕

湖北科技学院学报(医学版) 2012年5期

关键词：检测

夏燕

(湖北科技学院临床医学院，湖北咸宁437100)

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)严重的并发症之一，是SAH患者致残和死亡的重要原因之一。长期以来，临床医生只能根据临床症状和脑血管数字造影(DSA)来判定血管痉挛的发生，但是DSA是一种有创性操作，而且可诱发血管痉挛。经颅多普勒超声(TCD)能实时地反映脑血流动力学变化，通过测定颅内动脉的血流速度判断动脉血管管径和流量的变化，从而来诊断CVS。且TCD具有安全无创、操作方便省时、可重复检测、可床旁应用等特点，成为CVS较为理想的检测手段。目前TCD已经广泛应用于SAH后脑血管痉挛的检测中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年10月至2011年2月本院收治病程＜48 h的SAH患者30例，均经头颅CT及脑脊液检查证实。其中男14例，女16例;年龄35～68岁，平均(45.7±9.1)岁。临床出现头痛呕吐24例，动眼神经麻痹8例，意识障碍1例，肢体无力或偏瘫6例，均有不同程度脑膜刺激征。根据入院CT检查结果，采用 Fisher分级［1］:I级:蛛网膜下腔未见血液;Ⅱ级:血液层厚＜1 mm，遍及整个蛛网膜下腔;Ⅲ级:血液层厚＞1 mm;Ⅳ级:脑内或脑室内积血。本组中I级3例，Ⅱ级6例，Ⅲ级10例，Ⅳ级11例。

1.2 检查方法

采用德国EME公司生产的TCD诊断仪，脉冲多普勒探头频率2MHz，连续脉冲多普勒探头频率4MHz。经颞窗、枕窗分别探测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)和颈内动脉(ICA)颅外段(EICA)的血流速度。取样深度为:MCA50～60mm，ACA60～70mm，EICA15～20mm，调整方向获取最佳多普勒信号，探测MCA血流速度，单位:cm/s。