焦 艳

(瓮安县人民医院妇产科，贵州瓮安550400)

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，也是孕产妇的主要死亡原因之一［1］。2004年1月至2008年1月我们采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型异位妊娠患者35例，以探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的远期疗效，并观察其对生育功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例资料为在我科住院并符合药物保守治疗指征的未破裂型输卵管异位妊娠患者，均经病史、体征、妇科检查及血β－HCG检测、阴道B超检查确诊［2］。符合如下条件:①无甲氨蝶呤和米非司酮治疗的禁忌证;②无明显急腹症症状，B超检查输卵管妊娠包块＜4cm;③生命体征平稳，无活跃性腹腔内出血者，无急慢性器质性病变，B超检查未见原始心管搏动;④肝肾功能正常，外周白细胞计数 ＞4×109，血小板计数 ＞100×109;⑤血 β－HCG＜2 000U/L;⑥要求保守治疗或要求保留生育功能者;⑦能准确随访者。将符合上述纳入标准的68例患者随机分成2组。观察组(甲氨蝶呤联合米非司酮治疗组)35例:年龄19～35岁，平均25.9岁;停经45.3±3.5d，阴道不规则流血8.1±2.0d，妊娠包块3.2±0.7cm;初次妊娠者16例。对照组(米非司酮治疗组)33例:年龄20～39岁，平均26.1岁;停经45.6±2.9d，阴道不规则流血8.2±2.1d，妊娠包块3.1±0.6cm;初次妊娠者16例。两组病例一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

观察组采用甲氨蝶呤 0.4mg·kg－1·d－1，连续肌内注射5d;米非司酮50mg，2次/d口服，连续用3d;对照组采用米非司酮口服200mg，1次/d，连续5d。用药期间严格观察两组腹痛、生命体征变化，测血 β－HCG，复查B超、血常规、尿常规及记录不良反应。

1.3 随访情况

患者出院后门诊随访血β－HCG至正常值，于治疗后第1次月经后3～7d在B超监测下行输卵管通液术。……