陈 君

(咸宁市中医医院药剂科，湖北咸宁437100)

分泌性中耳炎是因咽鼓管病变导致通气障碍、中耳乳突局部炎症和变态反应的中耳非化脓性炎症，以传导性耳聋及鼓室积液为主要临床表现。鼓室积液早期多为漏出液、渗出液和分泌液的混合液，为浆液性，治疗效果较好;如未及时治疗，鼓室积液后期逐渐转为为黏液性，甚至可能形成“胶耳”，鼓室粘连，听力下降明显。我科2011年采用舍雷肽酶肠溶片口服治疗本病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊及住院患者中非手术治疗的分泌性中耳炎患者100例，其中男58例，女42例，平均年龄31岁(6～65岁)，病程3d至4个月。临床表现有耳闭、耳胀痛、听力减退，体检发现鼓膜充血、内陷、混浊，光锥变形或有积液症，纯音测听检查有传导性耳聋，气骨导差10～35dB，声阻抗检查鼓室图为B型或C型，排除鼻咽部占位等病变。将100例患者随机分为3组:A组(舍雷肽酶治疗组):35例，男21例，女14例，平均年龄34岁(7～65岁)。B组(激素治疗组):35例，男18例，女17例，年龄32岁(6～63岁)。C组(对照组):30例，男18例，女12例，年龄32岁(6～63岁)。3组性别、年龄比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

C组给予鼻用血管收缩剂1%呋麻滴鼻液滴鼻，3滴/次，3次/d，共5d，口服抗生素 1周，首选头孢类抗生素，头孢过敏者选用阿奇霉素。(B组在C组治疗药物的基础上加服皮质类固醇激素强的松片25mg或0.5mg/kg，每天晨起顿服，7d后停药。A组在C组治疗药物的基础上加服舍雷肽酶肠溶片，10mg/次，3次/d，7d为1个疗程。1个疗程显效后再行第2个疗程(第2个疗程停服抗生素、呋麻滴鼻液，皮质类固醇激素减量服用至停药，加用鼻用皮质类固醇激素)，舍雷肽酶组治疗用药最长达4周。……