朱 州，倪秉强，陈日新，徐艺安，李 敏，秦佳宁，郭旭飞

(广西医科大学第五附属医院，广西柳州545006)

在全球范围内，肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。从生物学行为的角度可将肺癌分为非小细胞癌(non－small cell lung cancer，NSCLC)和小细胞肺癌(small lung cancer，NSCLC)，其中NSCLC占80% ～87%，而其中2/3的病人确诊时已属中晚期，失去了手术治疗的机会，只宜非手术治疗，以化疗为首选［1］，以铂为基础联合第三代化疗药物的治疗方案是晚期NSCLS的标准一线化疗方案。近年来，一系列新药尝试用于NSCLC的化疗研究中，但对于这些新药间的临床疗效比较的文献报道较少。因此，我们于2008～2011年间做了本次研究，以期为临床治疗NSCLC提供指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均为2008年6月至2011年9月期间的住院病人。入选标准:①经病理学或细胞学确诊为NSCLC;②中晚期病例，具有可测量或可评价的肿瘤病灶;③以往未经化疗，治疗开始前患者的预期生存期3个月以上;④Kaps评分60分以上;⑤骨髓造血功能基本正常(白细胞＞4×109/L，血小板 ＞100×109/L，血红蛋白 ＞90g/L)，肝、肾功能正常，既往和目前均无精神疾病。符合入选标准的患者共38例，其中男24例，女14例;腺癌18例，鳞癌13例，腺鳞癌4例，大细胞癌3例;患者年龄39～71岁，平均55.4岁。将38例患者随机分成培美曲塞联合顺铂组和紫杉醇联合顺铂组，其中培美曲塞组16例，紫杉醇组22例。两组患者一般临床学指标无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方案

培美曲塞联合顺铂组:第l d国产培美曲塞二钠500mg/m2，第1 ～5d 顺铂 20 mg/m2，均静脉滴注，21d为1个周期。培美曲塞治疗前5d开始口服多维元素片至末次用药结束后21d停止;首次治疗前l周内肌肉注射维生素B12 1000μg，每3个周期注射1次;治疗前1d、当天和治疗后1d分别口服地塞米松7.5mg。……